产前保健周(医学课件).pptVIP

母亲生育年龄 21三体综合症发病率 29岁 1/15 00 30～34岁 1/800 35～39岁 1/270 40～44岁 1/100 45岁 1/50 孕周（gestational week） 按末次月经的第一天计算。 如：末次月经日期无法确定？ 则：1.早孕反应出现时间 2.子宫大小 3.初感胎动时间 4.闻及胎心时间 5.妊娠试验开始出现阳性结果时间 6.超声检查：孕20周前 预产期 （expected date of confinement,EDC） 按末次月经的第一天计算。 (last menstrual period, LMP) EDC（月）=LMP（月）-3（或+9） EDC（日）=LMP（日）+7 如：LMP为2003-9-23，EDC？ Nagele rule 如：足月产1次，早产无，流产2次，现存子女1人 足月产-早产-流产-现存子女数 孕？产？（G？P？） 1-0-2-1 G3P1 全身检查 身体与体态 体重 乳房发育 血压 检查心、肺状况 孕期体重的规划 孕早期 （0-13周） 孕中期 （14-27周） 孕晚期 （28-40周） 体重增加（g） 共增长 1.0-1.5kg 250-350g （每周） 每周500g 合计：孕期体重增长10－12.5KG 估计头盆关系：排空膀胱，仰卧，两腿伸直 跨耻征阳性 跨耻征可疑阳性 跨耻征阴性 宫 高 耻骨联合上缘到子宫底的距离 22-34周相应孕周-2 28-36周每周增加1cm 腹 围 用软尺围绕脐部水平一圈进行测量，松紧适度。 28-36周每周增加0.8cm 宫高与腹围结合估计胎儿 大小及羊水量 四步触诊法 胎心音 髂棘间径Interspinal diameter (IS) 孕妇取伸腿仰卧位，两髂前上棘外缘的距离,正常值为23-26cm 髂嵴间径 Intercristal diameter (IC) 孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25-28cm 骶耻外径 External conjugate (EC) 第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18-2Ocm 间接推测骨盆入口前后径长短 骨盆外测量最重要的径线 骶耻外径 External conjugate (EC) 注意：骶耻外径与骨质厚薄有关 坐骨结节间径或称出口横径 Transverse outlet 两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5-9.5cm 出口后矢状径 Posterior sagital diameter of outlet 坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度，正常值为8-9cm 耻骨弓角度 Angle of pubic arch 　　正常值为90度，小于80度为不正常，此角度反映骨盆出口横径的宽度 对 角 径 Diagonal conjugate 耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5-13cm，此值减去1.5-2m为骨盆入口前后径长度，又称真结合径。 坐骨棘间径Interspinous diameter 两坐骨棘间的距离，正常值约为l0cm 坐骨切迹宽度 坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度，将阴道内的食指置于韧带上移动，若能容纳3横指(约5.5-6cm)为正常，否则属中骨盆狭窄 初诊全套检查 血尿常规、肝肾功能、血型、空腹血糖 血清弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒测定 HIV、RPR、丙肝 、乙肝二对半，甲功 心电图检查、 B超检查 15-20周唐氏筛查 22周-26周B超大畸形筛查 24周-28周OGTT试验 32周血常规、尿常规、肝功能+胆汁酸、 B超、32周起每次产前检查胎心监护 38周复查化验检查、B超 Transitional Page elements   产前保健  温州医学院附属一医 周美茜 产前保健定义 孕妇定期产前检查 孕期指导 评估胎儿健康技术 安全 分娩 保证孕妇、胎儿健康 及时发现、处理异常情况 美 国 目前孕产妇死亡529 000/每年 平均孕产妇死亡1/每分钟 发展中国家480/10万，发达国 家30/10万以下 我国经济发达地区孕产妇死亡率24.2/10万; 少数民族地区孕产妇死亡率194