屈光不正1概要.ppt

——屈光不正的诊断和治疗 酒泉二院 陈永让 眼的屈光系统  外界的光线经过眼的屈光系统折射后，在视网膜上形成清晰缩小的倒像,这种生理功能就称为眼的屈光。  眼屈光系统的光学常数 屈光力：光线在界面的偏折程度 总屈光力：人眼总屈光力的大小是由各屈光要素的代 数之和。正常值为58.64D ～70.57D 角膜 43D 晶状体 19D 眼轴长度 24mm 眼的屈光状态 正视眼 屈光不正：近视、远视、散光 老视眼 婴幼儿的屈光状态和发育 新生儿眼轴长度12—16mm，和发育成熟的眼球相比，需要增长8—11mm。从数据看，外界光线要聚焦在视网膜之后，造成20D左右的远视。 新生儿眼轴短，角膜屈率小，晶体呈球形，眼的屈光系统，折光力强，使外界光线仍可聚焦在视网膜上。 视力发展 婴幼儿由于受眼轴的影响，存在轻度远视可以视为生理现象，远视度数不应超过3—4D。 随眼球发育，眼轴延长，年龄到青春期时，以逐渐变为正视。远视便逐渐减退；近视逐渐增加。 视力发展过程：远视眼 → 正视眼 → 近视眼 正视眼 正视眼：在眼球调节松弛状态下， 5m以外的平行光线经眼的屈光系统折射后，焦点恰好落在视网膜上。 正视眼的远点在无穷远 屈光不正 屈光不正: 眼球调节松弛状态下， 5m以外的平行光 线经眼的屈光系统折射后，不能聚焦在 视网膜上。 近视 概念:在调节松弛状态下,平行光线经眼屈光系统的折射后,焦点落在视网膜前,使远距离物体不能清晰地在视网膜上成像 （虚像）。 近视眼的远点在眼前某一点。 近视分类 按屈光成份 轴 性: 眼球前后轴过长 。 多见 屈光性：眼的屈光力较强 。球形晶体、 圆锥角膜 按近视程度 轻度 -3.00D 中度 -3.00D—-6.00D 重度 -6.00D 近 视 原 理 轴 性 近 视 a.屈光力正常，但眼前后径(轴)过长。 b.眼轴每长1mm，近视增加3D。 c.某些青少年发展到成年期，眼轴逐渐 增长发展过快，视力不能矫正，度数 较高，称为进行性近视或恶性近视。 屈光性近视：a.眼轴长度正常 b.角膜、晶体，曲率过大，弯曲度过高 （圆锥状角膜、球形晶体） 特殊类型 假性近视 睫状肌过度收缩引起的调节痉挛，解 除痉挛后，近视状态能有所改善。强 调散瞳验光。 病理性近视 近视度数较高，矫正视力较差，伴有 异常的临床表现。 近视临床表现 视力：远视力减退,近视力正常或减退。 眯眼：当目标不清楚，采取眯眼来暂时提高和改善视 敏度。 眨眼：频繁眨眼，在一定程度上可缓解近视，增加视 力清晰度 揉眼：看不清的孩子，爱揉眼睛。 歪头：常歪头看电视是由于歪头时可减少部分弥散光 线的干扰和影响。 皱眉：双眼用力以此改变视力。 模糊：孩子开始抱怨室内光线暗，或说黑板反光。 扳眼：少数孩子看不清时，爱用手扳眼睛将眼角皮肤向 外扳扯。 斜眼：当孩子一只眼睛视力下降快时，开始主要用另一 只好眼。 凑近：经常表现为看电视时往前凑。 出差错：注意力不集中，学习下降，经常头疼。 近视眼底改变 近视弧形斑：眼轴伸长，巩膜扩张快，脉络膜扩张慢， 而暴露出白色弧形巩膜斑。 豹纹状眼底：后极部巩膜扩张引起视网膜色素上皮脱失， 脉络膜毛细血管伸长，呈豹纹状。 黄斑变性： 出血、新生血管、白色萎缩斑、黑色Fuchs斑 巩膜后葡萄肿： 网膜周边变性：囊样，格子样，裂孔，网脱。 玻璃体：液化、混浊后脱离。 近视眼底改变 视乳头近视弧 视网膜周边脱离 玻璃体混浊 检查 验光：1.根据视力检查初步分析判断屈光性质法； 2.插片验光法； 3.交叉柱镜及散光矫正器验光法。 4.直接检眼镜检查法； 5.视网膜镜检查法； 6.带状光检影法； 7.自动验光仪等。 AB超声检查 近视的治