蔡庆华年危重症培训班讲课GDM(医学课件).pptVIP

酮症酸中毒 病情分度：DKA可分为轻、中、重度。 轻度：仅有血、尿酮阳性，血气分析无异常； 中度：既有血、尿酮阳性、又有轻、中度代谢性酸中毒 重度：在酮症基础上有严重酸中毒：血pH小于7．1，二氧化碳结合力小于10 ，或有昏迷。 若出现以下5项提示病情危重： 休克、呼吸深快有酮味和昏迷； 血pH小于7．1； 血糖高于33．3 mmol／L伴有血浆高渗现象； 电解质紊乱，如血钾过高或过低； 血尿素氮持续增高。 并发症的防治——高渗性昏迷 诊断：血糖≥33mmol/L，血清总渗透压≥350mOsm/kg，伴有不同程度的意识障碍（嗜睡或昏迷）。 处理： 积极补液：多通道，第一小时可补1000ml。 胰岛素静滴：0.1U/kg.h，每小时测血糖，调整用量，是血糖下降3-5mmol/h 注意血钾水平，积极补钾。 终止妊娠，预防感染，生命体征及生化检测等。 * GDM不仅会引起孕妇代谢紊乱、水电解质平衡紊乱及糖尿病酮症酸中毒等严重的围产期并发症，增加其将来发展成为2型糖尿病的风险，2.6％-70％GDM将来发展为2型DM。而且GDM对子代亦会造成严重的出生时及远期并发症 左图为发展中国家肥胖和糖尿病增长趋势的预测报告图。杂志NEJM全名为：新英格兰医学杂志（the new England journal of medicine。出版方为美国马萨诸塞州医学会。在主要医学期刊中保持首位。 右图表达