脱水与儿童液体疗(医学健康).pptVIP

定义 脱水（dehydration）亦称失水，是指液体摄入不足或丢失过多引起体液总量，尤其细胞外液量的减少，脱水时除失水外，尚有钠、钾和其他电解质的丢失，故失水必有失钠，失钠也会导致失水。由于病因的不同，水钠损失的比例可有差异 脱水发生后给予合理的液体疗法对于抢救患儿非常重要 最常见引起脱水的原因有： 腹泻 呕吐 高热 糖尿病酮症酸中毒等 根据临床表现及丢失液体不同可分为： 等渗性脱水（混合性脱水、急性脱水） 低渗性脱水（缺钠性脱水、慢性脱水） 高渗性脱水（单纯性脱水）三种类型。 诊断要点 根据临床表现及电解质结果可将脱水分为等渗、低渗、高渗三种类型，其区别见表1 脱水程度 根据临床症状，脱水程度临床分轻度脱水、中度脱水、重度脱水，其区别见表2 治疗 合理的补充液体是治疗脱水的关键，补充液体的原则： 轻度、中度脱水无呕吐者可口服补液 中度、重度脱水则需静脉输液 补液量包括三方面：①补充累积损失；②补充继续损失；③补充生理需要 静脉输液 适用于中、重度脱水及呕吐患儿 输液必须把握和遵循三定和三先原则， 三定即定输液量、定输液种类和定输液速度 三先即先快后慢、先盐后糖及先浓后淡。 定输液量 根据脱水程度首先确定输液量：（婴幼儿第一天的输液总量） 轻度脱水时约90～120ml/kg 中度脱水时约120～150ml/kg 重度脱水时约150～200ml/kg 学龄前儿童应减