4月心律失常.docVIP

护理业务查房 日期： 16-4-29 地点：老年科 主持人：朱晓英 主查人：凌雪梅 参加者： 传阅： 题目：心律失常（入院第9天） 床号：1906床 姓名：邢瑞敏 性别：女 年龄：85岁 诊断： 1.心律失常（室性早搏，室速，房性早搏） 2.高血压病3级，极高危 3.高脂血症 4.骨质疏松 病史汇报（凌雪梅） 因“反复发作性心悸1年，加重1月”于16年4月21日11：30门诊步行入院。 患者于1年前患者无明显诱因下出现发作性心悸不适，伴胸闷，数月或数周发作一次，未予重视。近1月来发作逐渐频繁，可一天发作数次，有时持续数分钟不缓解，仍无明显胸痛不适，遂来我院门诊就诊，查动态心电图：全程基础心律为窦性心律，平均心率67ｂｐｍ，最小心率38ｂｐｍ，最大心率107ｂｐｍ，室性早搏5个，有1阵室速，房性早搏3337个，有3阵房速，有200阵房性二联律和17阵房性三联律。为进一步诊治，门诊拟心律失常于16年4月21日11：30步行入院。 入院时测体温：36.6°，脉搏：96次/分，呼吸：20次/分，血压：125/70mmHg,遵医嘱予二级护理，低盐低脂普食，治疗予控制血压（安搏维），改善微循环（丹参酮），抗血小板聚集（拜阿斯匹林），调脂（立普妥），助眠（艾司唑仑），营养心肌（参松养心胶囊）为主。患者防跌评分9分，予启动防跌监控程序，各项措施落实中，专人陪护中，