双人法操作考核评分细则.docVIP

深圳市医疗服务质量整体评估之急救技术操作考核 双人法心肺复苏----基础生命支持（BLS） 现场操作考核的评分细则表 （依据CPR’2010国际新指南，征求意见稿） 受检单位：市/区属 街道/民营 医院 考核时间：201 年 月 日 时 分 评分：流程质量主观评分（满分60分）______；终末质量电脑评分（满分40分）______ 合计得分：__________ 评判签名： 受检医生（签名）： 技术职称： 受检护士（签名）： 技术职称： 临考前抽签决定医生与护士扮演的AB角色——术者A： 助手B： 步骤 评估要素 分值 评 估 指 标 与 方 法 评分标准 扣分 首 先 a 判 断 与 准 备 15分 上场前 物品准备 4分 医生护士戴保护手套，准备氧气面罩-复苏球囊、急救箱和全自动体外除颤仪（AED、口述即可），共计3种急救装备等候上场。 每缺一种扣1分 2、判断周围环境 是否安全 1分 术者A首先看天看地（巡视上下左右四个点），评估周围环境是否安全； 大声报告：发现有人倒地，现场环境安全！ 有缺陷扣0.5分 未报告扣0.5分 3、看表记录抢救 开始时间 1分 做看表动作，记录开始抢救的时间（同时由工作人员掐下秒表开始全程操作计时）。 未做动作扣1分 4、判断患者意识 4分 术者A跪于患者右侧，左膝平患者肩部等高、左右双膝分开与自身肩部等宽； 低头凑近患者的耳旁大声呼唤（距离约5cm左右），并拍打其双肩，要求声音响亮有效； 对着左、右两个耳朵各呼唤一遍，然后用大拇指的指甲掐压患者人中2次； 同时观察患者的自主呼吸是否正常（不用检查有无呼吸），整个判断要在4秒钟内完成。 其中任何一项如 有缺陷扣0.5分、 未做动作扣1分 5、高声呼救 并进行现场分工 2分 确定昏迷后高声呼救：患者无反应，快来人呐、准备抢救！启动急救系统（用语规范、配合肢体动作）； 现场分工并指派任务，手指着助手B呼叫：“请携带面罩-球囊、急救箱和AED”上场。 有缺陷扣0.5分 未做动作扣1分 6、摆放抢救体位 3分 去掉枕头，摆放仰卧体位，保持患者身体平直、四肢无扭曲； 解开患者上衣、松开腰带，便于呼吸顺畅和按压定位； 术者A向助手下达第一个口头医嘱：“建立静脉通路”（助手需回应“是” ）。 其中任何一项如 有缺陷扣0.5分、 未做动作扣1分 第 一 步 c 第 一 轮 胸 外 心 脏 按 压 以 及 随 后 的 五 轮 按 压 35分 7、判断患者心跳 5分 摆放好体位以后，由术者A负责检查患者的循环征象： 触摸颈动脉搏动的手法规范、正确（保持用6秒钟的时间持续触摸颈动脉）； 触摸同侧的颈动脉部位准确（亮绿灯为准）； 抬起头沿顺时针方向巡视患者四肢有无抽动（第1秒钟就抬头巡视，从左上肢开始）； 最后观察患者的面色改变和有无咳嗽反射（第5秒钟做此动作、停顿2秒钟时间）； 数数计时（标准用语），限时6秒钟完成判断。 随后大声报告判断结果：患者无心跳，立即胸外心脏按压！ 边按压边下达口头医嘱：“肾上腺素1mg静脉推注”； 边按压边下达口头医嘱：“请助手开放气道，保持患者气道畅通”。 其中任何一项如 有缺陷扣1分、 未做动作扣2分 8、术者A做 胸外心脏按压 30 分 1）按压部位： （1）用单手或双手定位法快速定位，动作准确、清晰到位，左手掌根部紧贴患者胸骨； （2）*按压部位不能出错（见红灯报警）。 2）按压姿势： （1）按压姿势轻松、美观（跪姿），以自身髋关节作为支点、挺直腰部； （2）按压者双臂必须绷直，按压过程中肘关节始终不得弯曲或者晃动； （3）按压者双臂与患者胸骨呈90°直角，垂直地往下压、不得倾斜； （4）正确手势为双手重叠、十指交扣，翘起左手五个指头、不得接触到患者胸壁； （5）按压过程中始终观察患者的面色改变。 3）用力方式： （1）用力均匀，利用自身重量而不是臂力往下做心脏按压； （2）保持平稳，不得冲击式按压； （3）节奏规律，按压与放松用相同时间； （4）*放松充分（否则黄灯持续不灭），但掌根部不能离开患者胸壁； （5）持续不断地做胸外按压，中断按压的时间最好不要超过5秒钟、最多不超10秒。 4）按压频率： （1）数数掌握按压节律（第一轮除外）； （2）18秒钟连续不断地至少做完30次胸外按压（即按压频率＞100次/分）； （3）暂停按压、转而由助手B接手进行人工呼吸，无