儿外科疾病诊疗规范.docVIP

小儿普外疾病 第一节??甲状舌管囊肿与瘘 甲状舌管囊肿与瘘切除术 ????【适应证】? 囊肿或瘘管一经确诊即可行手术治疗，手术宜在2岁前进行。????? 【禁忌证】? 囊肿继发感染时不宜行切除术，预先切开引流及抗感染治疗，待急性炎症消退后2～3个月再行手术切除。????? 【操作方法及程序】? ????全身麻醉取颈部横切口，有瘘口时取横梭形切口，切除瘘口。完整剥除囊肿及瘘管，如瘘管在舌骨后方，应切除0.?5～lcm舌骨向上继续剥离瘘管，尽量靠近盲孔部位予以结扎切除。必要时助手将示指伸入舌根部向下推压，以利于高位结扎切除瘘管。切口内置橡皮片引流24h。? ????【注意事项】? ????甲状舌管囊肿有时合并异位甲状腺，故术中检查囊肿若有实体组织应慎重对待，暂缓切除，必要时快速冷冻。如证实合并异位甲状腺应予以保留，防止日后合并甲状腺功能减退。 结扎瘘管应在靠近舌骨盲孔部位，术中务求高位结扎，以减少复发的机会。尽管如此，术后仍有一定比例的复发患儿，如瘘管复发，3～6个月后可再次手术切除。 第二节??脐????疝 脐疝修补术 ?【适应证】????? ????2岁以上患儿如末自愈可行手术修补。? 【禁忌证】? ????1．在正常情况下，脐环2岁前仍可以继续狭窄，故多数患儿可在2岁内自愈，不需特殊治疗。? 2．若患儿有引起腹压持续增高的疾病，如先天性巨结肠、顽固便秘性疾患、腹腔内肿瘤、