原发性下肢静脉曲张案例分析.pptVIP

　 根据ＣＥＡＰ分类系统的临床分级，依据患者临床症状和体征由轻到重分为０ ～６级，以Ｃ０ ～Ｃ６表示，反映患者病变的严重程度。 * 评价慢性静脉功能不全严重程度及其疗效的权威方法和标准 １．４．２　ＶＣＳＳ评分　共包括１０个评估项目（疼痛、静脉曲张、静脉性水肿、色素沉着、炎症硬结、溃疡大小、数量、持续时间及溃疡复发），每个项目记为０ ～３分，总分为０ ～３０分，ＶＣＳＳ评分与ＣＥＡＰ临床评分呈线性相关，ＶＣＳＳ评分总分随病情越严重越高 １．４．３ 　ＣＩＶＩＱ评分　共包括评估下肢疼痛、体能活动、社会活动、精神心理等４个大方面中的２０个小问题，每个问题答案由轻至重５个等级，分别记为１、２、３、４、５分，２０题评分之和为总得分，设定１００分为最理想的生活质量，≥８０分为生活质量满意。 ＣＩＶＩＱ主要是用来反映下肢静脉曲张对患者生活质量影响的程度， 病情越轻，ＣＩＶＩＱ评分总分越高。 原发性下肢静脉曲张 原发性下肢静脉曲张 一、概述 原发性下肢静脉曲张是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全， 使静脉内血流瘀滞，继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规 则膨出和扭曲。多发生于体力劳动强度大、从事持久站立工 作，或久坐少动的人群。 三、病因 1、先天因素 静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱是全身支持组织薄弱的一种表现，与遗传因素有关。 2、后天因素 增加下肢静脉瓣膜承受压力和循环血量超负荷是造成下肢静脉曲张的后天因素，如长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等。 四、临床表现 原发性下肢静脉曲张主要发生在大隐静脉，左下肢多见， 双下肢可先后发病。 1、症状 主要表现为长时间站立后患肢小腿感觉沉 重、酸胀、乏力。 2、体征 下肢浅静脉扩张、隆起和迂曲。后期出现 足靴区皮肤营养不良，皮肤色素沉着、湿疹和溃疡形成。 五、并发症 1、慢性小腿溃疡 2、血栓性静脉 3、曲张静脉破裂出血炎 六、辅助检查 1、特殊检查 （1）大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg test） （2）深静脉通畅试验（Perthes test） （3）交通静脉瓣膜功能试验（Pratt test） 2、影像学检查 下肢静脉造影、血管超声检查等，可以 判断病变性质、部位、范围和程度。 七、处理原则 1、非手术治疗 适用于病变局限、症状较轻者，或妊娠期间发病及 症状虽然明显但不能耐受手术者。主要措施有： ①弹力治疗：指穿弹力袜或用弹力绷带外部加压，适用 于大多数病人，疗效肯定； ②药物治疗：黄酮类和七叶皂苷类药物可缓解酸胀和水 肿等症状； ③注射硬化剂； ④处理并发症：血栓性静脉炎患者，给予抗生素及局部 热敷治疗；湿疹和溃疡者，抬高患肢和局部加压包扎止血， 必要时予以缝针止血，待并发症改善后择期手术治疗。 2、手术治疗 适用于深静脉通畅、无手术禁忌证者。最适宜的方法是 大隐静脉或小隐静脉高位结扎和曲张静脉剥脱术。 3、微创疗法：激光治疗。 ＣＥＡＰ分级（评价慢性静脉功能不全严重程度及其疗效的权威方法和标准） * 评价慢性静脉功能不全严重程度及其疗效的权威方法和标准 １．４．２　ＶＣＳＳ评分　共包括１０个评估项目（疼痛、静脉曲张、静脉性水肿、色素沉着、炎症硬结、溃疡大小、数量、持续时间及溃疡复发），每个项目记为０ ～３分，总分为０ ～３０分，ＶＣＳＳ评分与ＣＥＡＰ临床评分呈线性相关，ＶＣＳＳ评分总分随病情越严重越高 １．４．３ 　ＣＩＶＩＱ评分　共包括评估下肢疼痛、体能活动、社会活动、精神心理等４个大方面中的２０个小问题，每个问题答案由轻至重５个等级，分别记为１、２、３、４、５分，２０题评分之和为总得分，设定１００分为最理想的生活质量，≥８０分为生活质量满意。 ＣＩＶＩＱ主要是用来反映下肢静脉曲张对患者生活质量影响的程度， 病情越轻，ＣＩＶＩＱ评分总分越高。