血管活性药导论.pptVIP

* 术中常用心血管药物用量 药物 单次给药 连续给药 肾上腺素 5~50 μg 0.01~0.3 μg/(min×kg) 去甲肾上腺素 2~50 μg 0.01~0.3 μg/(min×kg) 异丙肾上腺素 1~10 μg 0.01~0.1 μg/(min×kg) 苯肾上腺素 50~500 μg 0.5~5.0 μg/(min×kg) 间羟胺 50~100 μg 0.5~5.0 μg/(min×kg) 多巴胺 50~200 μg 2.0~10μg/(min×kg) 氨力农 0.5~1.0mg/kg 2.0~10μg/(min×kg) 米力农 20~70 μg/kg 0.2~1.0 μg/(min×kg) * 术中常用心血管药物用量 药物 单次给药 连续给药 硝酸甘油 50~100μg 0.2~2 μg/(min×kg) 艾司洛尔 10~100mg 10~100 μg/(min×kg) 拉贝洛尔 2~5mg -- 美托洛尔 0.5~5mg -- 维拉帕米 1~5mg -- 地尔硫卓 2.5~10mg 2.5~15 μg/(min×kg) 尼卡地平 10~30μg/kg 1~10 μg/(min×kg) 硝普钠 -- 0.2~8 μg/(min×kg) * 药名 微量泵药液浓度配制(mg/50ml) 数显(ml/h) 输入剂量 临床常用剂量 多 巴 胺 常用：体重（kg）×3 1 1.0μg/(kg·min) 5～20μg/(kg·min) 特殊：体重（kg）×6 1 2.0μg/(kg·min) 体重（kg）×1.5 1 0.5μg/(kg·min) 多巴酚丁胺 常用：体重（kg）×3 1 1.0μg/(kg·min) 5～20μg/(kg·min) 特殊：体重（kg）×6 1 2.0μg/(kg·min) 体重（kg）×1.5 1 0.5μg/(kg·min) 肾 上 腺素 常用：体重（kg）×0.03 1 0.01μg/(kg·min) 0.01～0.2μg/(kg·min) 特殊：体重（kg）×0.06 1 0.02μg/(kg·min) 异丙肾上腺素 常用：体重（kg）×0.03 1 0.01μg/(kg·min) 0.01～0.1μg/(kg·min) 硝 普 钠 常用：体重（kg）×3 1 1.0μg/(kg·min) 0.5～8μg/(kg·min) 特殊：体重（kg）×1.5 1 0.5μg/(kg·min) 硝 酸 甘油 常用：体重（kg）×0.3 1 0.1μg/(kg·min) 1～5μg/(kg·min) 特殊：体重（kg）×0.6 1 0.2μg/(kg·min) 最大剂量： 体重（kg）×1.5 1 0.5μg/(kg·min) 10μg/(kg·min) 体重（kg）×3 1 1.0μg/(kg·min) 氨 力 农 常用：体重（kg）×3 1 1.0μg/(kg·min) 6～10μg/(kg·min) 米 力 农 常用：体重（kg）×0.3 1 0.1μg/(kg·min) 0.25～0.75μg/(kg·min) * * * * * * * 高血压的病人术前要降压，而且尽可能的降致正常（1-2周左右，不是说几分钟或几小时就实现立刻降压），目的减少高血压对小血管的损伤；降低重要器官供血阈值，避免麻醉手术期间由于血压骤降造成重要组织缺血。其次：围手术期抗高血压治疗应以短效、成分单一、对内源性儿茶酚胺影响小的药物，主要目的还是便于麻醉手术过程中血压的调节。 * * 洋地黄 临床应用 急性左心衰 快速输液导致心脏过负荷 心脏手术(少用) 不良反应 胃肠道反应 心律失常 神经系统表现 视觉改变 非肾上腺素能血管加压药 血管加压素 加压素是维持内环境稳态的重要蛋白，它通过激活血管平滑肌 V 1受体发挥作用，V 受体的主要作用是调节血管紧张度。 美国心脏病协会(AHA)的指南中，加压素可以作为除肾上腺素以外的另一种可选择药物。 代表药物：精氨酸血管加压素、特利加压素 * 降压药-分类 肾上腺素受体阻断药 钙通道阻滞药 ACEI和AngⅡ受体阻断药 交感神经抑制药 血管舒张药 其他 * α受体阻滞药 α1、α2受体阻滞药： 竞争性阻断血管平滑肌α1受体，直接舒张血管。对静脉和小静脉的α受体阻断作用比小动脉强，肺动脉和外周血管阻力降低。 部分阻断神经末梢突触前膜α2受体，从而促进释放去甲肾上腺素，激动β1受体，使心肌收缩力增强、心率加快。 用于术中降血压、嗜铬细胞瘤、肺动脉高压、心力衰竭等，对抗拟肾上腺素