血液灌流操作流程导论.ppt

血液灌流操作流程 西安交通大学医学院第一附属医院 肾脏病医院血液净化科 准备用物： 灌流器、血路管、 5%葡萄糖500ml、 0.9%生理盐水500ml 肝素盐水2500ml （前2000ml每瓶加肝素15mg、后500ml加肝素100mg）透析护理包、抗凝剂 HP并发症及处理 生物不相容性及其处理 吸附颗粒栓塞 出凝血功能紊乱 贫血 ：尿毒症患者长期进行灌流丢失血液 体温下降 ：无加温设备 空气栓塞 HP前的护理 ■评估患者：中毒时间、毒物的性质、量、洗胃时间 ■血管通路：中心静脉留置导管 ■神志、瞳孔、生命体征、血氧饱和度的监测。 ■安全护理，昏迷患者保持呼吸道通畅、头偏向一侧。 ■根据患者年龄、体重选择合适的吸附器。 HP中的护理 ■系统监测：静脉压变化，防凝血。 ■生命体征的监测:防止低血压 措施：适当扩容、升压药、预冲液采用代血浆、新鲜血浆或5%白蛋白，引血上机时不排除预冲液。 ■安全防护：必要时使用安全带 ■出凝血的监测：0.5-1小时监测一次 HP后的护理 ■评估治疗效果，积极内科治疗 ■做好导管的护理 ■做好血常规、凝血四项、毒和药物残留量等检测。 ■反跳现象的监测：外周组织中的药物或毒物再次释放入血、没有彻底洗胃。 * 灌流器 患者 动力装置 灌流操作流程 灌流操作流程 将灌流器动脉端 向下垂直固定 在支架上 灌流操作流程 充满后连接于 灌流器动脉端 （重力）预充 血路管动脉端 连接5%GS注射液 灌流操作流程 连接灌流器 静脉端 灌流操作流程 开泵， 泵速100ml/min 冲洗灌流器及管路 肝素盐水2000ml （每瓶含肝素15mg） 排尽静脉端空气 灌流操作流程 500ml肝素盐水 （含肝素100mg） 冲洗泵速50ml/min 或后静置20分钟 灌流操作流程 500ml肝素盐水 （含肝素15mg） 及干净盐水 冲洗灌流器 及管路 灌流操作流程 准备上机 遵医嘱设定 治疗参数 灌流操作流程 血液灌流 治疗中 *