培训课件_慢室率房颤处理策略.pptVIP

* 对AFFIRM研究中死亡的患者死因分析发现，维持窦性心律本身与死亡率降低有关。可见，并不是维持窦性心律不会带来更多益处，而是我们现有的抗心律失常药物不够安全有效 。此外，应用华发林治疗也可以显著改善预后。 * A4 trial 北美和欧洲，heart rhythm,房颤至少6个月，每月至少2次，总共112例，AAD59例，ablation 53例。 * 房颤伴高度房室传导阻滞禁忌药物复律治疗，射频消融结果如何？尚无循证医学证据。 * 对于阵发性症状性房颤、没有或轻度左房扩大者，不能耐受或至少1种1类或3类抗心律失常药物治疗无效，即可考虑导管消融，其位置与胺碘酮相当 * 随访心血管原因死亡率 各种事件的发生均无差异 房颤药物治疗－“无奈的选择” 慢心室率房颤患者复律特殊性 起搏器保护下进行复律? 复律后永久起搏器植入术？ 有高度房室传导阻滞或心室率≤50次/分未植起搏器前 禁忌复律 2006ACC/AHA/ESC指南 房颤的节律控制导管消融 VS 抗心律失常药物 A4 trial (HRS 2006) 阵发房颤 F/U=365 days; Freedom from AF recur Ablation group (53 pts): 75% AADs group (59 pts): 7% APAF trial (ACC 2006) 阵发房颤 F/U=9 mons;