25 第二十五元 肠道疾病.docVIP

第二十五单元 肠道疾病 节 Crohn_病 Crohn病过去又称局限性肠炎、节段性肠炎或肉芽小肠结肠炎，是病因未明的胃肠(inflammatory boweldisease，IBD)。病变多见于末段回肠与邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，15—30岁为多，男女罹病近乎相等。本病在欧美较多见， 一、病理改变 本病有淋巴管闭塞、淋巴液外漏、粘膜下水肿、肠壁肉芽肿性炎症等一系列病理特征。l0％，以右半结肠为多见，但可涉及阑尾、直肠、 (23～24题共用备选答案) (2005)  A．病变主要位于回盲部 B．病变主要位于直肠和乙状结肠 C．病变多位于回肠远段 D．病变以全结肠弥漫性改变为主 E．病变不可能位于空肠 23．肠结核 答案：A(2003) 24．克罗恩病 答案：C 25．最有助于诊断克罗恩病的病理改变是 A．黏膜弥漫性炎症 B．黏膜下层有淋巴细胞浸润 C．隐窝脓肿 D．干酪性肉芽肿 E．非干酪性肉芽肿 答案：E 在病变早期，受累肠段有粘膜充血、水肿，浆膜有纤维素性渗出物，相应的 随着病变的发展，本病表现为全壁性肠炎。肠粘膜面有多数匍行沟槽样或裂隙状纵行溃2.女，10岁，腹泻1年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是(2003) A.结肠癌