窄QRS波心动过速及鉴别诊断新案例分析.ppt

谢谢！ Allen试验方法步骤：①术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉；②嘱患者反复用力握拳和张开手指5～7次至手掌变白；③松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环，即Allen试验阳性 顺向型 AVＲT (O － AVＲT) 占AVＲT 的 95% 心房→房室结→希氏束→心室→旁路→心房 频率150 ～250 次/min，调搏能重复诱发和终止 QＲS 呈室上性，部分可伴功能性束支传导阻滞 逆行 P‘波在 QＲS 波之后， ＲP’＜P‘Ｒ，ＲP’ ＜1/2ＲＲ，ＲP‘ ＞70 ms (通常≥100 ms)，继发 ST－T 改变 若伴旁道同侧功能性束支阻滞，ＲＲ 延长 ＞35 ms (即心电图为完左为左侧旁道，完右为右侧旁道)，旁道对侧阻滞时 ＲＲ 无变化 进入折返环的各类早搏 (如房性、交界性、室性早搏) 均可使心动过速终止，发生二度房室或室房传导阻滞也可终止 顺向型 AVＲT O － AVＲT 的机制 房性期前收缩诱发 O － AVＲT 顺向型 AVＲT O － AVＲT 体表及食管心电图 持续性交界区反复性心动过速（PJRT） 少见,具有递减传导功能隐匿性房室慢旁路参与 顺向型房室折返性心动过速（o-AVRT） 心电图特点: 心室率多介