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药物流产术前谈话及注意事项 1． 米非司酮配伍前列腺素终止早期妊娠，应当在具备抢救条件医疗单位进行。 2． 术前跟医生详细说明病情，有以下情况属于禁忌证：①米非司酮禁忌证：肾上腺疾患、糖尿病、内分泌疾患、肝肾功能异常、妊娠期皮肤骚痒史、血液疾患和血管栓塞病史、与甾体激素有关的肿瘤②前列腺素禁忌证：心血管系统疾病、高血压、低血压、青光眼、胃肠功能紊乱、哮喘、癫痫等③过敏体质④带器妊娠⑤异位妊娠或可疑异位妊娠⑥贫血（血红蛋白低于95g/L）⑦妊娠剧吐⑧长期服用利福平、异烟肼、抗抑郁药、西米替丁、前列腺素生物合成酶抑制剂[阿司匹林、吲哚美辛等非甾体抗炎药（NSAID）]、巴比妥类药物等⑨吸烟每日超过10支或酗酒⑩居住地远离医疗单位或计划生育服务机构不能及时随访者。 3． 药物流产一般是指停经天数不超过49天，完全流产率约90%，术前要查B超，血、白带常规，尿HCG，请按医生医嘱服药。 4． 口服米索前列醇当天上午要在医院观察约6个小时，用药期间有可能出现的一般的药物反应有：恶心、呕吐、腹泻、头晕、腹痛、手心骚痒、药物过敏等，还可能发生过敏性休克及喉头水肿等严重不良反应，不良反应较重者医务人员及时给予对症处理。 5． 胚囊排出后1小时如无多量出血方可离院，两周左右来院随诊，如随诊出血不止复查B超，必要时施行清宫术。 6． 如6小时内胚囊未排出，处理方面包括：①如有明显的活动性出血即行清宫术②如无活动性出血可离院，预约1周后回院复查B超，如仍未排出胚囊即行清宫术，在观察期间如有大量出血或者腹痛可随时回院复诊或拨打我院120。 7． 药物流产结果评定：①完全流产：用药后胚囊自行完整排出，或未见胚囊完整排出，但经超声检查宫内无妊娠物，未经刮宫，出血自行停止，尿HCG转为阴性，子宫恢复正常大小。②不全流产：用药后胚囊自然排出，在随诊过程中因出血过多或时间过长而施行刮宫术者。刮出物经病理检查证实为绒毛组织或妊娠蜕膜组织③失败：至用药第8日未见胚囊排出，经B超证实胚胎继续发育或停止发育，最终采用负压吸宫术终止妊娠者，均为药物流产失败。 8． 流产后两周内或阴道出血未净禁止盆浴，1个月内禁止性交。 9． 清宫术可能发生的并发症有：①人工流产综合反应②吸宫不全③生殖系统感染④子宫穿孔⑤宫腔粘连⑥漏吸⑦术中出血⑧羊水栓塞。 子宫肌瘤全切： 1、术中损伤血管神经周围脏器，致失血性休克、凝血障碍、脏器功能障碍； 2、术中探察发现附件异常，需要切除患侧附件，影响生育及其他相关功能； 3、术后切口感染，延迟愈合；血栓形成；脏器粘连； 4、术后阴道残端息肉、出血、恶变；性生活质量下降； 5、关于术中快速病理情况已告知（由患者选择，同意与否都有签字）； 6、术中发现粘连严重，无法完成预定手术方案； 7、意外：手术创伤可能诱发心肝肾等重要脏器功能障碍，危及生命。（老年人尤其注意）阴式子宫切除术 1、同上 2、术后切口感染、延迟愈合、瘘管形成，脏器粘连，血栓形成； 3、术后阴道残端出血、息肉、性生活质量降低； 4、术中探察发现附件异常需要切除一侧或者双侧附件； 5、阴式手术失败，中转开腹手术； 6、快速病理检查和意外同前。卵巢输卵管的手术（剖腹探察术） 1、2、同前 3、需要切除附件影响生育，探察阑尾如有病变再次征求家属意见； 4、发现粘连严重，无法完成预定手术方案； 5、建议术中快速病理检查（这里强调建议）； 6、意外同前。 广泛性子宫切除＋淋巴结清扫 1、同前 2、术中粘连严重，手术损伤过大，无法完成预定手术方案； 3、术中无法完全切除所有病灶或者术后病理发现切缘有病灶，需要术后放化疗； 4、术后切口愈合不良、感染，血栓形成，脏器粘连，瘘管形成； 5、术后膀胱恢复延迟，阴道残端出血、息肉、恶变，性生活质量降低； 6、关于术中快速病理情况已告知； 7、意外同前。射频治疗子宫肌瘤、功血 1、术中出血多，需要数学或中转开腹手术； 2、热损伤导致临近器官及皮肤损伤； 3、术后感染； 4、术后效果不满意，需要二次治疗； 5、术后阴道排液时间长； 6、内膜损伤后丧失生育能力； 7、因保留子宫附件仍可能出现其他妇科疾病； 8、机械故障中断或终止手术治疗； 9、意外同前。 1. 麻醉意外及麻醉相关的并发症、后遗症； 2. 术中大出血，必要时输血；术后感染，腹部伤口延期愈合； 3. 术中可能损伤周围脏器如肠管、输尿管、膀胱，需行修补术； 4. 腹腔镜人工气腹可致高碳酸血症、皮下气肿、术后肩背部酸痛不适，空气栓塞可危及患者生命；因解剖结构异常改变或盆、腹腔粘连严重，难以镜下完成手术，需中转开腹； 5. 行宫腔镜手术，术中可出现水中毒、人流综合征、空气栓塞，严重时危及生命；可能子宫穿孔，需行修补术；宫腔粘连或纵隔术后可再次粘连，月经量更少，仍有可能复发性流产或不孕。 6. 术中、术后心