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2生理 第三章 女性生殖系统生理 第一节 妇女一生各阶段的生理特点 根据妇女一生的年龄和生殖内分泌变化，将其划分为胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期和绝经后期7个阶段。 1．胎儿期：受精卵是由父系和母系来源的23对(46条)染色体组成的新个体，XX合子为女性，性腺分化缓慢,至胚胎8-10周性腺组织才出现卵巢的结构。卵巢形成后,因无雄激素,两条副中肾管发育成为女性生殖道。 2．新生儿期： （1） 时期：出生后4周之内。 （2） 特点：①生理性少许泌乳。②生理性阴道流血。③生理性黄疸 3、儿童期： （1）时期 ：从出生后4周至12岁左右，称为儿童期。 （2）特点：体格生长较快而生殖系统的发育较慢。 4．青春期： （1）时期：从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟，获得性生殖能力的一段生长发育期，称为青春期。 （2）特点：①第一性征进一步发育：生殖器官由幼稚型变为成人型；阴阜隆起，大、小阴唇变肥厚并有色素沉着，阴道长度及宽度增加，阴道黏膜变厚并出现皱襞；子宫增大，尤其宫体明显增大，输卵管变粗，卵巢增大，卵巢皮质内有不同发育阶段的卵泡，致使卵巢表面稍显凹凸不平。此时虽已初步具有生育能力，但整个生殖系统的功能尚未完善。②第二性征出现：包括音调变高，乳房发育，出现腋毛及阴毛，骨盆发育，胸、肩、髋部皮下脂肪增多，乳房发育，形成女性特有的体态。③生长加速。④月经来潮：是青春期开始的重要标志，月经周期常不规律，经2～3年建立规律性周期性排卵后，月经逐渐正常。 5、性成熟期： （1）时期：又称生育期，是卵巢生殖机能和内分泌机能最旺盛的时期，一般自18岁左右开始，历时约30年。 （2）特点： ①已建立规律的周期性排卵。②生殖器官及乳房在卵巢分泌的性激素作用下发生周期性变化。 6、绝经过渡期： （1）时期：指卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期。一般始于40岁以后，历时短则1~2年，长至10余年。妇女一生中最后一次月经称为绝经。世界卫生组织（WHO）将卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期称为围绝经期。 （2）特点：①无排卵性“月经”；②雌激素水平降低，出现血管舒缩障碍和神经精神症状，表现为潮热、出汗、情绪不稳定、不安、抑郁或烦躁，失眠等，称为绝经综合征。 7．绝经后期： （1）时期：指绝经后的生命时期。一般妇女60岁以后机体逐渐老化进入老年期。 （2）特点：①机体发生衰老改变，生殖器官进一步萎缩，易发生老年性阴道炎； ②骨代谢失常引起骨质疏松，易发生骨折。 第二节 月经及月经期临床表现 1．月经的定义：是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。 2．月经初潮：第一次月经来潮，月经初潮年龄多在13~14岁左右，可早至11~12岁。 3．月经周期：出血的第一日为月经周期的开始， 相邻两次月经第一日的间隔时间，称为一个月经周期，一般为21~35日，平均28日，因人而异。 4．月经期：每次月经持续时间， 一般为2~7日，多数为3~5日。 5．月经量：一次月经的总失血量为经量，正常经量为30~50ml，超过80ml称为月经过多。经量一般在经期第2~3天最多。 6．月经血的特征：月经血呈暗红色、不凝、出血多时可出现血凝块。 7．月经期的症状：一般无特殊症状，但经期由于盆腔充血以及前列腺素的作用，有些妇女出现下腹部及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛，并可出现腹泻等胃肠功能紊乱症状。少数妇女可有头痛及轻度神经系统不稳定症状。 第三节 卵巢的功能及其周期性变化 一、卵巢的功能： 1. 产生卵子并排卵的生殖功能； 2. 产生性激素的内分泌功能。 二、卵巢生殖功能的周期性变化 从青春期开始至绝经前，卵巢在形态和功能上发生的周期性变化，称为卵巢周期。 1．卵泡的发育及成熟：卵巢的基本生殖单位是始基卵泡。 妇女一生有400~500个卵泡发育成熟并排卵。根据卵泡的形态、大小、生长速度和组织学特征，可将卵泡生长过程分为4阶段：（1）始基卵泡 ；（2）窦前卵泡，具备合成性激素的能力；（3）窦状卵泡；（4）排卵前卵泡：即成熟卵泡，也称格拉夫卵泡，直径可达15~20mm，卵泡向卵巢表面突出，其结构包括：①卵泡外膜；②卵泡内膜；③颗粒细胞；④卵泡腔；⑤卵丘；⑥透明带；⑦放射冠。 自月经第1日至卵泡发育成熟，称为卵泡期，一般需10~14日。 2．排卵：卵细胞被排出的过程称为排卵。排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。 3．黄体形成及退化：排卵后卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入，周围有卵泡外膜包围，共同形成黄体。排卵后7~8日(相当于月经周期第22日左右)，黄体体积和功能达高峰，直径1~2cm，外观色黄。若卵子未受精，黄体在排卵后9~10日开始