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贫血概述 贵州医科大学护理实习生小讲课成员：晏村、王昌艳、孙张辉2016年10月28日 贫血的定义:是指人体外周血中单位容积内血红蛋白浓度 、红细胞计数和（或）血细胞比容（HCT）低于同年龄、性别、地区的正常标准。通常以Hb量来判定贫血：♀：Hb120g/L♂：Hb110g/L孕妇：Hb100g/L贫血的诊断标准：平原地区 Hb(g/L) RBC (10^12/L) HCT成年男性1204.50.42成年女性1104.00.37贫血的分类：根据红细胞的形态特点分类根据贫血的病因和发病机制分类根据贫血严重程度分类一、贫血的细胞学分类类型MCV(fl)MCHC(10^12/L)常见疾病大细胞性贫血10032-35巨幼细胞贫血再生障碍性贫血正常细胞性贫血80-10032-35溶血性贫血急性失血性贫血小细胞低色素性贫血8032缺铁性贫血铁粒幼细胞贫血珠蛋白生成障碍性贫血二、贫血的病因和发病机制分类红细胞生成减少红细胞破坏过多失血（一）红细胞生成减少病因及发病机制1.造血干细胞增生和分化异常2.骨髓被异常组织浸润3.细胞成熟障碍临床疾病再生障碍性贫血纯红细胞再生障碍性贫血骨髓增生异常综合征甲状腺功能减退症及肾衰竭时的贫血白血病、骨髓瘤、转移癌等骨髓纤维化恶性组织细胞病巨幼细胞贫血缺铁性贫血铁粒幼细胞贫血（二）红细胞破坏过多病因及发病机制1.红细胞内在缺陷2.红细胞外在因素临床疾病红细胞膜异常红细胞酶缺陷血红蛋白异常卟啉代谢异常免疫性溶血性贫血机械性溶血性贫血其他（三）失血急性失血后贫血慢性失血后贫血三、根据贫血严重程度分类贫血的严重程度血红蛋白浓度(g/L)临床表现轻度90症状轻微中度60-90活动后感心悸气促重度30-59静息状态下仍感心悸气促极重度30常并发贫血性心脏病临床表现决定因素：贫血的程度贫血的速度机体对缺氧的代偿能力及适应能力患者的体力活动程度临床表现一、一般表现：1.疲乏、困倦、软弱无力（最常见和最早出现的症状）2.最常见的体征：皮肤黏膜苍白二、心血管系统：活动后心悸气促三、中枢神经系统：头痛、头晕、耳鸣、嗜睡四、消化系统：食欲减退、腹胀、恶心五、其他诊断一、病史询问二、体格检查三、实验室检查LOREM IPSUM DOLOR LOREM 血常规检查血涂片检查网织红细胞计数骨髓检查病因检查治疗一、病因治疗二、药物治疗三、输血四、脾切除五、骨髓移植LOREM IPSUM DOLOR LOREM 铁剂叶酸和维生素B12维生素B6红细胞生成素（EPO）护理诊断1、活动无耐力 与贫血导致机体组织缺氧有关2、营养失调：低于机体需要量 与各种原因导致造血物质摄入不足、消耗增加或丢失过多有关护理措施及依据1、活动无耐力（1）休息与运动：指导病人合理休息与活动，减少机体的耗氧量。轻度贫血：无需太多限制，但要注意休息，避免过度疲劳。中度贫血：增加卧床休息时间，但若病情允许，应鼓励其生活自理，活动量应以不加重症状为度。重度贫血：多伴有贫血性心脏病，应予舒适体位卧床休息，以达到减少回心血量、增加肺泡通气量的目的，从而缓解病人的呼吸困难或缺氧症状。（2）给氧：常规氧气吸入，以改善组织缺氧。2、营养失调：低于机体需要量（1）饮食护理：高蛋白、高维生素、以消化食物。（2）输血或成分输血的护理：遵医嘱输血或浓缩红细胞以减轻贫血和缓解机体的缺氧状况。（3）预防感染：重症病人，尤其是伴有白细胞减少者，应注意预防感染。评价1、病人的活动耐力逐渐恢复正常。2、造血营养素的缺乏带到纠正。谢谢观看！