培训课件_实习生授课护理工作制度.ppt

查对制度 3、输血查对制度 （1）医护人员取血时应与发血人员共同做好“三查八对”。 三查：查对输血记录单及血袋标签各项内容；查对血袋有无破损及渗漏；查对血袋内血液有无溶血及凝块。 八对：对姓名、性别、床号、住院号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。 查对制度 （2）输血时由两名医护人员持伤病员病历、交叉配血报告单、血袋共同核对伤病员姓名、病案号、血型（包括Rh因子），血液成份、有无凝集反应及献血者编码、血型、储血号、血液有效期。让伤病员自述姓名及血型，经核对无误后，开始进行输注，并两人签名。 查对制度 （3）输血时要遵循护理操作常规的要求，严格无菌操作、密切观察生命体征、穿刺部位有无血肿或渗血现象，在规定的时间内输完，防止时间过长血液变质。 查对制度 （4）输血过程中注意输血反应，输血15分钟严密观察输血反应。发生输血反应应当立即停止输血，及时报告医生、科室领导，按照规定妥善急救处理；将未输完的血液封存及时送至输血科进行检测，将原袋余血妥善保管24小时，查明发生输血反应的原因。 分级护理制度 分级护理制度 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 分级护理制度 使用对象 护理要点 1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 2.重症监护患者； 3.各种复杂或者大手术后的者； 4.严重创伤或大面积烧伤的者； 5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6.实施连续性肾脏代替治疗，并需要严密监护生命体征的者； 7.其他有生命危险，需要严格监护生命体征的患者。 1.严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3.根据医嘱，准确测量出入量；4.根据病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5.保持患者的舒适和功能体位；6.实施床旁交接班。 特级护理 分级护理制度 使用对象 护理要点 1.病情趋向稳定的重者； 2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 1.每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情，测量生命征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5.提供护理相关的健康指导。 一级护理 分级护理制度 使用对象 护理要点 1.病情稳定，仍需卧床的患者； 2.生活部分自理的患者。 1.每2小时巡视患者，观察患者病情化； 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 5.提供护理相关的健康指导。 1.生活完全自理且病情稳定的患者； 2.生活完全自理且处于康复期的患者。 1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.提供护理相关的健康指导。 二级护理 三级护理 案例： 患者陈某，男性，20岁，战士，因大叶性肺炎入院。入院后接受常规治疗，夜间突然病情变化，出现中毒性休克、心肌炎等症状，改为特级护理，经抗感染等各项治疗数日后，病情逐渐稳定，改为一级护理，由于护理员业务不熟，擅自扶患者下床入厕，致心力衰竭，呼吸、心跳停止，抢救无效死亡。 护理告知制度 护理告知制度 1、护理人员应遵医嘱落实各项护理，执行各项护理操作前，应尊重伤病员知情权，认真履行告知义务。 2、评估伤病员意识状态、文化程度及沟通能力，用适宜的方式和通俗的语言告诉伤病员/家属护理操作的目的和必要性。 护理告知制度 3、通过口头解释或图片形式告诉伤病员/家属该项护理操作的流程、注意事项及可能由带来的不适，取得伤病员配合。 4、操作中应耐心、细心、诚心地对待伤病员，使用文明用语，避免训斥或命令伤病员，动作轻柔，尽可能减轻操作带来的不适及痛苦。 5、无论何种原因导致操作失败时，应及时道歉，争取伤病员的理解和原谅。 案例： 治疗副作用观察交待不清 王某因感冒到医院门诊部输液治疗，输液完毕后即离开医院。结果患者在离开医院的回家途中，发生了输液迟发性反应，王某当即倒在大街上，120急救车赶到时患者已经呼吸心跳停止，经抢救无效死亡。对于王某输液后在回家路上发生迟发性反应，家属认为，由于护士没有告知患者在输完液后应该在医院休息半小时左右再离开，导致患者发生输液反应时没有救治条件，要求医院承担赔偿责任。 案例： 护理风险