产程处理5.pptVIP

产程处理 正常产程 第一产程 临产到宫口开全的过程 初产妇11－12小时，经产妇6－8小时。 临产：规律宫缩 宫颈展平 宫口扩张 先露下降 30秒 5－6分钟 处理：一般可自由活动，有异常应卧床，经产妇4cm，初产妇近开全 胎膜已破，原因不明的阴道流血，先露未入盆，胎位异常，胎心异常，心功III级，妊娠高血压疾病。 注意孕妇休息及饮食、大小便 产程观察 宫缩、胎心、羊水、肛查、阴检 绘产程图 潜伏期 8－16小时 活跃期 4－8小时 加速期1.5h 最大加速期 2h 减速期0.5h 胎头下降 0.86cm/h 宫口扩张 初产妇1.2cm/h,经产妇1.5cm/h 潜伏期延长 活跃期延长 活跃期停滞 宫口不再扩张2小时以上 第二产程 宫口开全到胎儿娩出 初产妇1－2小时，经产妇1小时 第二产程延长 第二产程停滞 第二产程达1小时胎头下降无进展 胎头下降延缓 活跃期及第二产程，胎头下降速度初产妇1cm/h,经产妇2cm/h 胎头下降停滞 1小时以上 滞产 第三产程 胎儿娩出到胎盘娩出的时间，不超过30分钟。 胎肩娩出时用缩宫素 胎儿窘迫 胎心异常 晚减、重度变减、胎心100bpm,基线变异5bpm.晚减频繁可随时胎死宫内。 羊水I度，常见胎儿慢性缺氧，II度提示胎儿急性缺氧，III度缺氧严重。注意后羊水。 处理应果断，尽快终止妊娠。 宫口未