药店空白的质量记录表格.docVIP

首营企业审批表 编号： 填表日期： 企业名称 企业 类别 药品生产企业□ 药品经营企业□ 拟供品种 详细地址 邮政编码 E—mail 传真 联系人 联系电话 许可证 许可证名称 许可证号 企业名称 负责人 许可范围 有效期至 企业地址 发证机关 发证日期 营业执照 企业名称 注册号 法定代表人 经济性质 注册资金 经营范围 经营方式 企业地址 发照机关及发照日期 质量认证证书与编号 有效期限 采购人员意见 签字： 年 月 日 质量信誉 实地考察结论 签字： 年 月 日 审核意见 质量管理员： 年 月 日 审批意见 企业负责人： 年 月 日 首营品种审批表 编号： 药品编号 通用名称 商品名称 规格 单位 生产企业 药品性能、质量、用途、疗效等情况 批准文号 质量标准 GMP 证书号 认证 时间 装箱规格 有效期 储存 条件 正常出厂价 采购价 批发价