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Int. J. Mol. Sci. 2016, 17, 318 土三七和SOS的相关文献阅读 土三七和SOS相关文献阅读 景天科植物的景天三七（ Sedum aizoon ）、落地生根、鸡爪三七以及菊科植物的菊叶三七(gynura segetum)都可称为土三七目前得而文献多是关于景天三七和菊叶三七的 新编中药志，2002,22-22 土三七因与五加科植物三七有相似的活血化瘀的功效，相对易得，在民间广泛应用于衄血、咯血、吐血、跌打损伤等 景天三七 菊叶三七 三七 关注土三七，是因为SOS SOS 肝窦阻塞综合征（SOS），以往称为肝小静脉闭塞症（HVOD) 指肝窦内皮完整性破坏、肝窦内充血阻塞而产生的肝内窦后性门静脉高压症。 临床主要表现为腹水、黄疸、肝大、体重增加等。 J Clini HepatoI，2011，27（10）：1022-31 SOS的病因 西方，骨髓干细胞移植前的放化疗是SOS的主要原因。 中国，土三七所致SOS占到66.2%。 Medicine (Baltimore). 2015 Jun; 94(23): e942 SOS诊断 AASLD推荐意见： 1 ：对于有近期体重增加、水钠潴留、肝脏肿大、压痛、血清胆红素水平升高等l临床征象者，应考虑是否存在SOS。(Class I，Level B） 2：对于有以上临床表现者，还应当排除其他引起黄疸及体重增加相关疾病。 (Class I，Level C) 3： 应行多普勒超声或其他影像检查以排除其他疾病并显示SOS的特征。(Class I，Level C) 4：对于有并发症的病例，可行经颈静脉肝活检并测量肝静脉压力梯度从而确立诊断。对于造血干细胞移植者，如果肝静脉压力梯度大于10mmHg，则对于诊断SOS具有高度特异性。(Class I，Level C) HEPATOLOGY, 2009，49（5）：1729-1764 SOS的诊断 是否服用过土三七是关键 RUCAM对识别药物性肝损伤有价值 肝活检对SOS有确诊价值 Journal of Digestive Diseases 2014; 15; 105–107 中央静脉和小叶下静脉内皮细胞肿胀明显，官腔狭窄，周围肝窦扩张淤血 中央静脉和小叶下静脉内皮增厚、纤维化，肝窦扩张淤血，肝索挤压萎缩 中华消化杂志，2006,，26（4）：224-226 腹水、凝血功能障碍、假阴性结果都限制了肝活检 Korean J Radiol. 2014,15(2):218–225 A：门静脉袜套征（黑色箭头），轻微的薄壁组织增生（白色箭头);B:胆囊壁增厚；C-E：肝脏不均质增强；F：肝静脉期CT显示不均质增强 A-C：肝脏动脉期、门脉期、静脉期不均质增强；D：肝静脉“三叶草样”增强 E:CT三维重建，肝静脉被肿大肝脏轻微压迫，但仍能看见 F：病理 肝脏不均质增强的程度与临床分期有关 Korean J Radiol. 2014,15(2):218–225 Medicine (Baltimore). 2015 Jun; 94(23): e942 AST和总胆红素是影响SOS预后的因素 Medicine (Baltimore). 2015 Jun; 94(23): e942 土三七致SOS的机制是什么？ 土三七的成分 菊叶三七 1980 年, 唐世蓉等菊叶三七的根部分离得到千里光碱 1982年，Russell 等提取得到了千里光菲灵碱 1990年，袁珊琴等从中提取得到千里光菲灵宁和千里光菲灵碱 千里光碱、千里光菲灵宁和千里光菲灵碱都属于吡咯烷生物碱（Pyrrolizidine Alkaloids ，PAs） 吡咯烷生物碱具有很明确的肝毒性。 景天三七（费菜、养心草） 成分：文献报道不一 确定的成分：齐墩果酸、黄酮等生物活性成分。 其中，生物碱存在争议 Krasnov E A等人在景天三七中检测出含有生物碱 Tomsk Medical，1977，3(3)：492 J．H．Ki等人对景天三七的叶片进行检测，不含生物碱 Phytochemistry，1996,41(5)：1319—1324 郭素华等通过预实验认为景天三七中可能含有生物碱 福建中医学院学报，2001,11（4）：35-38 张晶晶等人对景天三七茎叶的化学成分进行分析，得到11种化合物，其中没有生物碱 沈阳药科大学学报，2010,27（8）：635-638 在认为景天三七含有生物碱的文献中，并没有更进一步的分析生物碱的具体种类。 药食两用 新兴的保健蔬菜 安全性很高 中华中医药杂志，2012，27（8）：2135-2138 千里光碱（1）和千里光菲灵碱（2）的标准色谱成像 菊叶三七的生物碱提取物 含菊叶三七的草药酒 景天三七的生物碱提取物 Journal of Hep