2型糖尿病合并急性心肌梗死的臨床分析.docVIP

2型糖尿病合并急性心肌梗死的临床分析 杜晓峰 [摘要] 目的 对2型糖尿病合并急性心肌梗死（AMI）患者的症状和体征及并发症预后进行分析。方法 将100例AMI患者分为两组，2型糖尿病合并AMI50例，非糖尿病合并AMI50例，对两组AMI的主要症状体征和并发症进行比较分析。结果 两组患者梗死部位相比，差异无显著性(P＞0.05)；出现心衰的比较，差异有显著性，(P0.05)；病死率比较，差异有显著性，(P0.05) 结论2型糖尿病合并AMI 患者发生心衰并发症的几率以及病死率均较非糖尿病AMI患者明显增高，说明有效控制糖尿病患者的血糖对预防心血管病并发症有积极意义。 ［关键词］ ：2型糖尿病；急性心肌梗死； 临床分析 随着人们生活水平的提高和社会老龄化的发展，糖尿病患者的人数越来越多，糖尿病是一种慢性、终生性疾病，同时其并发症急性心肌梗死的发生率也不断增加，笔者以本院患者为研究对象，分析2型糖尿病合并急性心肌梗死与急性非糖尿病AMI患者的临床表现、并发症、及预后之间的差异。现报告如下。 1资料与方法 1.1病例资料 选取2000～2011年住院患者。发病前已确诊2型糖尿病患者，合并急性心肌梗死（AMI）患者50例（以下称为糖尿病组 ），男30例，女20例，年龄51～73岁，平均64岁。血糖10-20.2mmol/L,平均16.6mmol/L，同期住院无糖尿病AMI50例（以下称为对照组 ），男30例，女20例，年龄56～75岁，平均63岁。 1.2 诊断标准 2型糖尿病诊断标准均符合世界卫生组织（WHO）糖尿病的诊断标准［1］。AMI符合AMI诊断标准和治疗指南,心功能分级符合KillP分级标准：心源性休克采用国际标准；心电图有AMI的典型改变及演变过程，血清心肌酶升高［2］。 1.3统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件处理, 计数资料以百分率表示,采用x2检验;数据用均数±标准差（x±s）表示,计量资料采用t检验, P0.05为差异有显著性。 2结果 2.1两组患者临床症状、体征的比较 见表1。 2.2 梗死部位比较见表2 2.3并发症比较见表3 2.4两组病死率比较 糖尿病组死亡15例, 病死率30%;对照组死亡5例, 病死率10%。两组比较，差异有显著性（x2=6.25,p=0.012）。 表1 主要症状与体征 症状与体征 糖尿病组n=50 对照组n=50 例数（%） 例数（%） P值 心悸 5（10） 3（6） 0. 712 无痛性 17（34） 7（14） 0.019 恶心呕吐 16（32） 11（22） 0.260 呼吸困难 29（58） 17（34） 0.016 肺部罗音 38（76） 20（40） 0.000 ___________________________________________________ 表2 梗死部位比较 糖尿病组n=50 对照组n=50 例 例 P值 前壁 2 5 24 0. 841 前壁加下壁 7 6 0.766 下壁 15 16 0.829 其他 3 4 1.000 ___________________________________________________ 注两组前壁均为前壁加前侧壁加前间壁，两组差异无显著性(P＞0.05) 表3两组并发症比较 糖尿病组n=50 对照组n=50 例数（%） 例数（%） P值 心律失常 27（54） 28（56） 0. 841 KillpⅡ～Ⅲ级 25（50） 15（30） 0.041 心源性休克 9（18） 6（12） 0.401 ___________________________________________________ 3讨论 有表1看，糖