急性中毒(2013.11.14修改)概要.ppt

内容提要 一、概述 二、毒物的体内过程 三、中毒机制 四、病情评估 五、治疗原则 六、护理措施 根据来源和用途不同可将毒物分为： 工业性毒物 药　物 农　药 有毒动植物 怀疑服毒自杀： 询问发病前精神状态，自杀现场有无空药瓶、药袋或剩余药物及标签等 * 利尿 通过大剂量快速输液、使用利尿剂可增加尿量而促进毒物的排泄。酸化或碱化尿液可促进一些毒物的排泄。急性肾功能不全则不用利尿的方法。 吸氧 吸入有毒气体时，吸氧能使毒物排出，高压氧治疗效果更好。 五、治疗原则 （三）促进已吸收毒物的排出 * ①血液透析：用于清除 分子量小、水溶性的、不 与血浆蛋白结合的毒物。 特别是伴有急性肾衰的患 者。一般在12小时内透析效果较好。 五、治疗原则 血液净化 * ②血液灌流（HP）：血 液通过活性炭或树脂的灌 流柱，使血液中的毒物吸 附出来。适用于分子量 大、脂溶性与血浆蛋白牢 固结合的毒物。 血液净化 五、治疗原则 * ③血浆置换（PE）： 用于重症中毒，特别是 那些与血浆蛋白牢固结 合不易被血液透析或血 液灌流清除的毒物（如 蛇毒、蕈中毒等）。 血液净化 五、治疗原则 * 重金属中毒—用依地酸钙钠。 高铁血红蛋白血症--亚甲蓝。 氰化物中毒—亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法。 有机磷农药中毒—阿托品、解磷定或氯磷定。 中枢神经抑制剂中毒—纳洛酮、氟马西尼。