外科实用临床补液.pptVIP

普外科临床补液 写在前面的话 1、请问，临床上需要禁食水或者昏迷的病人每天补充液体的生理需要量是多少？ 2、如果已经有水电解质紊乱的病人，如何补液？ 3、长期禁食水的病人，能量如何补充？ 普外科补液的重要性 液体治疗是普外科处理的重要组成部分。有的疾病本身就是以水电解质平衡失调为重要特征，譬如：大面积烧伤，急性胰腺炎，肠瘘等；有的疾病术中、术后体液代谢发生巨大变化，处理不当就会有生命危险。因此，普外科病人的正确处理很大程度上取决于液体治疗是否恰当。 摘自第七版外科学 体液分布的生理学基础 需要注意的两个问题 2.体液平衡和渗透压的调节 常见外科体液失调 一、容量失衡 二、浓度失衡 需要注意一点 高钠血症 三、成分失衡 注意事项 由于90%钾在细胞内，一般血钾每下降1mmol/L,全身失钾100至120mmol，细胞内缺钾一般需较长时间恢复（多在4~6天），故只能采取分次补钾，边治疗边观察的方法。 伴有低钙血症的患者，补钾后可诱发手足抽搐，需同时补钙。 在少尿、肾衰、休克、严重缺氧和酸中毒未纠正前，补钾要慎重，谨防高血钾。 若补钾量较大，可在1000ml 10%的葡萄糖液体中加入胰岛素20U,KCL3g，以促使钾进入细胞内。 周围静脉补钾浓度不能超过40mmol/L,滴速13~20mmol/h,若滴注速度过快，会导致局部静脉疼痛，静脉炎和血栓形成。 输液制剂 围手术期输液