髌骨骨折2.pptVIP

第六节 髌骨骨折 Fracture of the Patella 解 剖 概 要 体内最大的籽骨，股四头肌深膝作用的主要支点。 与股骨髁上部位形成髌股关节起到保护膝关节的作用。 股四头肌腱沿髌骨的前方向下形成髌韧带，止于胫骨结节上其两侧为髌旁腱膜，是膝关节重要支持带。 髌骨结合股四头肌腱，髌韧带和两旁的髌旁腱膜构成一组完整的伸膝装置，加强行走和跑跳作用。 病因和分类 横骨折：骨四头肌突然强力收缩。 粉碎骨折：暴力直接作用于髌骨。 临 床 表 现 多见于30－50岁。 局部压痛，肿胀，血肿，皮下淤血。 膝关节活动。 浮髌试验： X-ray可确定骨折的类型和移位程度。 治 疗 非手术方法：无移位骨折。 冷敷，加压包扎。 膝关节伸直位石膏托固定4－6周。 6周后主动屈伸膝关节功能锻炼。 若关节内积血，抽出积血，加压包扎。 横骨折 分离0.5cm之内按无移位骨折治疗。 超过0.5cm可切开复位内固定，同时修补四头肌扩张部分。 术后伸膝位石膏托固定4－6周。 粉碎骨折 移位不严重，后关节面基本完整：髌骨环扎术。 移位严重，年龄过大，可作髌骨切除术，修补股四头肌扩张部分和关节囊，重叠缝合伸膝装置防止软组织松弛。术后石膏固定3－4周，然后行功能锻练。 * * *