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脊柱的局部解剖 概述 操作 皮肤切口 复习思考题 项部皮肤与筋膜在结构上有什么特征？胸腰筋膜的范围是指哪些部位？它和哪些肌肉、神经有密切关连？ 背部由浅入深由哪些结构组成？请你根据解剖所见谈谈它们的情况。 为什么肾脏的手术入路要从腰部沿第十二肋下做斜切口？层次如何？应注意什么？ 复习思考题（续） 椎管各壁由哪些结构组成？椎管的哪一部分最易引起狭窄？狭窄后会出现什么现象？ 椎管内有哪几层膜和形成哪几个腔隙，各有什么重要意义？ 作椎板减压述时，要暴露出椎板，由浅入深要切开哪些层次结构？ 椎静脉丛位于哪些？有何重要意义？ 椎间盘的形态结构特点如何？在什么部位易引起椎间盘突出症？可产生什么现象？ 深筋膜的特点 项区的深筋膜分为浅、深二层，浅层覆盖在斜方肌表面，深层在该肌的深面，称项筋膜。 胸背区和腰区的深筋膜也分浅、深层，浅层位于斜方肌和背阔肌的表面；深层较厚，称胸腰筋膜，包裹竖脊肌与腰方肌，在腰部明显增厚，可分前、中、后三层。 骶尾区的深筋膜较薄弱，与骶骨背面的骨膜相结合。 肌肉的层次（一） 由浅至深大致分为四层： 第一层有斜方肌、背阔肌和腹外斜肌后部； 第二层有夹肌、肩胛提肌、菱形肌、上后锯肌、下后锯肌和腹内斜肌后部； 第三层有竖脊肌和腹横肌后部； 第四层有枕下肌、横突棘肌和横突间肌等。 肌肉围成的三角 枕下三角 ：三角的底为软后膜和寰椎后弓，浅面为夹肌和半棘肌，枕