急诊、内科诊疗规范概要.docVIP

急诊、内科诊疗规范 第一节???心脏骤停? ????【?病史采集?】??? ????1.?心脏骤停是一种临终前状态，必须强调争分夺秒简要询问有无双眼上翻突然意识丧失、抽搐等心脏骤停的先兆症状；? ????2.?有无急性心肌梗塞、严重心律失常、触电、溺水、麻醉及手术等病史。? ????【?检????查?】? ????1.?必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查，包括意识状态、大动脉搏动、呼吸、瞳孔、心音、血压等情况；? ????2.?心电图检查及进行心电监护。? ????【?治疗原则?】? ????1.?院前急救（第一期复苏）? ????（1）畅通气道：输氧。? ????（2）人工呼吸：如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸，立即准备好气管插管，安上人工呼吸机。? ????（3）胸外心脏按压：患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应立即进行胸外心脏按压，80～100次/分。每次按压和放松时间相等。? ????2.?院内急救措施（第二期复苏）? ????（1）进一步维持有效循环，若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。? ????（2）建立静脉滴注通道：滴注增加心排出量药物及碱性药物：如肾上腺素1mg静注，必要时每隔5～10分钟重复一次；多巴胺每分钟2～10微克/kg静滴；阿拉明每分钟静滴0.4mg；5%碳酸氢钠