CT在急性胸痛患者中的臨床应用.docVIP

CT在急性胸痛患者中的临床应用 急性胸痛是心血管急诊科患者最常见的主诉。对于急诊科医生来说鉴别导致胸痛的原因，并作出及时处理是非常重要的。引起胸痛的常见原因主要包括表1所列疾病，而引起急性胸痛的心血管病多是致死性的，如冠心病急性冠脉综合征（Acute coronary syndrome，ACS）、急性肺动脉血栓栓塞和主动脉夹层等，因此迅速准确诊断至关重要，在此方面CT检查具有重要的诊断价值，以下作一简单阐述。??? 1、心血管病所致急性胸痛的疾病分类：??? 我院一组对胸痛患者行急诊CT检查的结果显示，在621例连续患者中，三种疾病诊断的阳性率为76％，其中冠心病18％，主动脉夹层33％，主动脉壁内血肿 6％，主动脉瘤12％，肺栓塞7％，见图1所示。???????????????? 表1 常见的导致胸痛症状的非外伤性原因 ??? 2、CT对心血管病急诊胸痛患者的诊断起到什么作用？??? CT能够对急性肺栓塞、急性主动脉综合征（包括夹层、溃疡、壁内血肿等）、 ACS冠状动脉病变的有无、程度和累及范围等进行准确诊断，对肺炎、肺不张、气胸、胸腔积液和心包积液等也能作出明确诊断。??? （1）急性冠脉综合征（ACS）：国外学者Hoffmann代表多中心研究课题组发表了 ROMICAT试验结果，入选368例急性胸痛患者，男性占61％，平均年龄53岁，仅有31 例（8.4％