(调整后)心理干预在流手术患者中的应用效果,谢红.docVIP

心理干预在人流手术患者中的应用效果 作者 【摘要】 目的 探讨对人工流产术患者实施心理干预的效果。方法 将2012年1月~2012年12月在本院进行人工流产手术的240例患者随机分为干预组120例和对照组120例。干预组在常规护理基础上采用心理护理，对照组采用常规护理。对两组的疼痛程度进行比较。结果 干预组中的中度和重度发生率低于对照组，相比差异具有统计学意义（p0.05）；结论 人工流产时通过心理护理措施可以减轻患者的疼痛感，舒缓患者的不良情绪。 【关键词】人工流产术 心理 护理 我国是一个人口大国，自1983年起就开始提倡计划生育。计划生育是我们国家的基本国策，各种安全、方便、简单、有效的避孕措施大多数能够被群众所接受[1] 。 但是，在临床工作中仍然有不少人由于缺乏避孕认识，从而导致意外怀孕。如果计划生育失败，就需要进行补救，其中重要的措施之一就是人工流产。人工流产具有安全、简单、痛苦小的特点，所以临床上常用它作为终止早期妊娠的主要手段之一。人工流产，指妊娠3个月内采用人工或药物方法终止妊娠，也称早期妊娠终止。传统的人工流产方法因牵扯宫颈、扩张宫颈口、从而导致患者身体疼痛、心理非常恐惧，还有一部分患者因为刺激迷走神经兴奋而导致恶心、胸闷、呕吐、头晕、气短、大量出冷汗、面色苍白、手足抽搐、心率减慢、血压下降引起短暂昏迷等人流综合症【⒉】。而随着经济、医学的发展，人们对于生活质量的要求提高，自我保健意识同步增强，所以无痛人工流产被越来越多的患者所了解并接受。但是由于大多数人对麻醉方法和药物以及人流手术本身缺乏相应的认识和了解，存在各方面的困扰和担忧，手术患者手术前和手术后都有可能发生很大的心理和生理反应，从而导致了人流手术综合症或者其它意外的发生。据调查分析，人工流产的手术患者中未婚初孕的人占了很大一部分，由于传统的世俗观念、羞愧心理等因素的影响，大多数人不敢或害怕面对家庭和社会，从而导致实施手术时，普遍存在焦虑、恐惧、紧张等心理因素，引起系列神经内分泌系统功能变化，新陈代谢加快，释放应急因子，手术过程中生命体征很难调控，人流综合症和并发症发生的机率比一般患者高出很多。【⒊】因此，如何降低患者人流应激反应，怎样来提高人流安全系数，一直以来都是医学和护理学的重大课题之一。而在医院临床上我们发现：在手术过程中如果能很好的运用心理护理干预措施,手术后的疼痛程度可以得到非常有效的减轻；患者的术后不良情绪也能够得到比较好的平复；同时还能够提高患者的耐受性。[4]因此,对本妇幼保健院2012年1月~2012年12月的240例在本院进行人工流产手术的患者运用心理护理干预措施,取得非常满意的效果。现报告如下： 1 .资料和方法 1.1一般资料 本组240例均为2011年1月---2011年12月在本院进行人工流产手术的患者,有生育或人工流产史210例,未生产及未做过人工流产手术30例，年龄18-44岁,平均年龄24岁。临床表现为停经6~10周，尿妊娠实验阳性，腹部B超均显示为宫腔内妊娠，妊娠囊内可见胎芽及有(或无)原始心管搏动，无心肺疾患，无器质性病变，无过敏性癫痫，无生殖道感染，无手术及麻醉禁忌症。将患者随机分为两组：第一组对照组，进行一般心理护理；第二组干预组，手术前与手术后进行心理诱导，对两组手术患者的年龄、手术类型等进行比较,差异均无统计学意义(p0.05)，具有可比性。 1.2方法 对照组的护理方法按照护理常规进行，具体包括了生活护理和基础护理。干预组：除了手术常规护理，同时还对患者予以术前术中术后心理干预。①手术开始之前，进行说明，让患者能够正确的认识该手术，能够以正确的态度看待，稳定情绪，消除焦虑不安及恐惧的心理，为手术的进行做好患者心理层面的良性疏导【5】。影响患者心理紧张恐慌的主要原因在于对手术和手术相关后果的不了解。其实如果在手术之前，能够详细的告知受术者关于手术的相关的知识，提供可以自主选择的手术方法，讲解不同的手术具备的不同优缺点和预后效果等方面知识，患者就能够根据自己的情况，进行合理的自主选择，也会对手术理解，在手术过程中，当然就会给予更多的支持。②通过与患者的谈话就能了解患者的心理状态并进行全面评估。根据不同的心理状态给予个性化的心理干预，针对未婚怀孕和年龄较大者有避孕措施但失败者等不同情况，实施有针对性的心理护理措施，交谈的过程当中护士要态度热情,充分了解患者的需求及感受,根据其认识水平及心理承受能力进行相应的心理护理。③用温暖的话语安慰，鼓励患者，但同时要注意保护患者的隐私,消除其恐惧、紧张、担忧的心理，并配合搀扶，使其感到舒适.放松，充满信任的主动配合手术。④放松疗法:嘱患者进行握拳、深呼吸等肌肉松弛训练,转移其注意力,每项干预时间为5~20min。各项护理操作轻柔，面罩