哺乳期用药探析.pptVIP

哺乳期用药 哺乳期药物经母乳的转运 药物对泌乳的影响 药物对乳儿的影响 哺乳期的用药原则 哺乳期药物经母乳的转运 药物主要以被动扩散的方式通过血/乳屏障从母乳血液转运到乳汁中 大部分药物基本上都能分布到乳汁，其总量小于总体用药剂量。 药物对婴儿的影响在于药物毒性、乳汁中药物浓度和吸吮乳汁的婴儿本身对药物的吸收、转化和排泄的能力。 哺乳期药物经母乳的转运 影响因素： 药物的酸碱度：由于乳汁的pH（6.8）低于乳母血浆的pH（7.4），偏酸性，故弱碱性药物易通过血/乳屏障，乳汁中的药物浓度接近于血药浓度； 药物的脂溶性：脂溶性大的药物为非离子型，易透过富含脂质的细胞溶于母乳的脂肪中； 药物的分子量：分子量小于200的水溶性药物通过单纯扩散即可从血浆向乳汁中转运； 药物与血浆蛋白的结合率：结合率高的药物，其游离型的浓度低，难以通过生物膜向乳汁中转运； 乳母方面的因素：如乳房血流量、乳汁分泌量、乳母健康情况及乳汁的pH、脂肪含量等，亦可影响药物向乳汁中的转运。 药物对泌乳的影响 1、雌激素类药物： 雌二醇、克罗米芬 乳汁分泌减少 雌二醇：卵巢成熟滤泡分泌的天然雌激素，能促进乳腺的发育，但较大剂量可干扰催乳素对乳腺的作用，减少乳汁的分泌而起到退乳的作用。 ? 克罗米芬：抗雌激素药，亦具有抑制乳汁分泌的作用。 药物对泌乳的影响 2、类固醇