超级华法凝血障碍案例.ppt

Ingestion of Superwarfarin Leading to Coagulopathy: A Case Report超级华法林致凝血障碍案例报告 主要内容 灭鼠药介绍 超级华法林中毒 案例 灭鼠药分类 抗凝血灭鼠药 第一代抗凝血灭鼠药（香豆素类、茚二酮类） 华法林、杀鼠迷 、敌鼠 食用数天后起作用 第二代抗凝血灭鼠药（香豆素类superwarfarin） 溴敌隆、溴鼠灵（大隆）、杀它仗、硫敌隆 单次服用后就起作用，抗凝作用超过华法林的100倍 目前公认的凝血因子共14个，按罗马字命名的有12个，以及高分子量激肽原(HMWK)，激肽释放酶原(PK) 大多数由肝脏产生，其中II、VII、IX、X合成依赖于Vitk，称Vitk依赖因子 除FIV（Ca2+）外，均为蛋白质。 正常情况下，所有因子都处于无活性状态 华法林—作用机制 Vk是γ-羧化酶的辅酶，参与凝血因子肽链末端的谷氨酸残基羧化。 华法林抑制肝脏Vk环氧化物还原酶、切断维生素Ｋ的循环利用，使Vk依赖凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ生成减少。 除此之外，华法林尚能抑制抗凝蛋白C和S的羧化作用（致凝） 超级华法林中毒机制 凝血功能的障碍 ( 1) 抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ及凝血酶原合成，导致凝血时间延长。 ( 2) 分解产物苄叉丙酮严重破坏毛细血管内皮作用，增加血管壁的通透性，致出血。 超级华法林中毒特点