中藥足浴治疗糖尿病周围神经病变的护理.docVIP

中药足浴治疗糖尿病周围神经病变的护理 莫才英 唐丽娟 （桂林医学院附属医院中医科 广西桂林 541001） 【摘要】糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，我院采用中药足浴配合常规方法治疗糖尿病周围神经病变，与温水浸泡患足对比具有显著性差异，证实中药足浴可显著改善患者症状，具有良好疗效。 【关键词】糖尿病；周围神经病变；中药足浴 糖尿病是一种常见病、多发病。糖尿病神经病是糖尿病最常见的慢性并发症之一，累及感觉、运动及自主神经产生各种各样的临床表现，临床以并发周围神经病变为多见，而且能引起一些诸如足部溃疡、心率紊乱、性功能障碍等严重的后果，所以近年来引起了广泛的关注[1]。 糖尿病周围神经病变分为对称性多神经病和局灶性、多灶性神经病，是由于胰岛素缺乏或胰岛素在靶细胞内不能发挥正常生理功能而引起糖类、脂肪及蛋白质代谢紊乱，从而导致滋养神经的微血管狭窄或闭塞神经发生缺血[2]。近年来许多专家经过对糖尿病进行临床及实践研究，西医的症状治疗，中医在辨证论治、整体观和传统中医阴阳五行理论的指导下，运用滋阴补气活血、养元化瘀通络的方法治疗糖尿病神经病变，都取得了一定的成果。我院通过在普通治疗的基础上，采用中药足浴治疗糖尿病周围神经病变，取得良好的疗效。 1 资料与方法 1.1 临床资料 共观察糖尿病伴周围神经病变患者64例，均符合WHO诊断标准，随机分为两组。治疗组32例中，男19例，女13例；对照组中，男21例，女11例。两组患者的一般资料差异无统计学意义， P0.05，具有可比性。 1.2 治疗方法 两组患者均采用基础性治疗：①控制血糖：常规使用降糖药物，两组治疗前血糖水平无显著性差异；②糖尿病周围神经病变治疗；③抗感染治疗：根据药敏结果选用抗生素；④饮食治疗：指导病人食用富含维生素、纤维素、蛋白质、低脂低糖的饮食，多食绿色蔬菜、豆类和无糖或低糖水果。注意少量多餐，每天进食4～6餐，以减少每餐的热量，同时保证充足的营养，提高抵抗力。 治疗组：药用大黄10克、吴茱萸15克、桂枝15克、红花15克、干姜15克、制乳香l5克、黄芪30、末药15克、路路通30克、鸡血藤15克。加水5000M，先用武火煎煮40min，再文火煎10min，取汁凉至40℃左右，浸泡患足。每日2次，每次30分钟，15日为1个疗程。 对照组：用40-42℃的温水浸泡患足。每日2次，每次30分钟，15日为1个疗程。 1.3 足部按摩 在浸泡过程中进行足部按摩。护士先用揉捏法对患肢膝关节以下部位施行按摩治疗，直到皮肤发热，再按揉足三里、涌泉、承山，拿揉三阴交、悬钟等穴位，再按摩相应放射区，使局部出现酸胀感。 1.4 护理注意事项 ① 因为糖尿病足患者足部感觉迟钝，浴足前检查药液温度，最好能让水温按足部适应逐步变热。整个足浴过程要严格控制药水温度，不宜超过40℃，避免烫伤； ② 饭前、饭后3O分钟不宜进行足浴，由于足浴时，足部血管扩张，血容量增加，造成内脏血液减少，影响胃肠消化功能。饭前足浴可抑制胃液分泌，对消化不利，饭后足浴可造成胃肠的血容量减少，影响消化[3]； ③ 按摩力度要均匀适度，手法要柔和熟练，以免引起皮肤损伤； ④ 足浴后立即擦干双足，泡洗后擦干应涂上凡士林等，穿着透气性好，柔软暖和的鞋袜； ⑤ 足浴过程中应加强病情观察，注意患者神志、面色、汗出等情况，发现异常应立即停止并报告医生处理。 1.5统计方法 应用SPSS13.0软件对数据资料进行t检验，以P＜0.05为有统计学意义。 2 结果 2.1 疗效评定标准 参照1997年卫生部制订发布的《中新药治疗急性疮疡临床研究指导原则》疗效标准。 治愈：临床症状消失，皮肤颜色复常，溃疡面完全愈合； 显效：临床症状明显好转，局部肿胀及皮肤颜色改善，溃疡面缩小70％以上； 有效：临床症状好转，局部肿胀及皮肤颜色改善，溃疡面缩小30％以上； 无效：达不到有效指标。 2.2 两组综合疗效比较 两组经治疗后进行临床综合疗效比较，有显著性差异，见表1。 表1 两组综合疗效比较 组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率（%） P 治疗组 32 9 12 6 5 84.4 ＜0.05 对照组 32 0 3 9 20 37.5 3 讨论 中医认为经络如网，分布于人体全身，依靠经气灌输，气血运行，才能使人体的脏腑、器官、组织形成统一整体并维护正常生理功能。而足部是全身经络循行的关键部位，人体五脏六腑在脚上都有相应的投影，共有11条经脉与络脉由足部起始或终结，足部是11条经络与气血出入的门户。《黄帝内经》记载：“阴经集于足心，谓经脉之行。三经皆起于足”[4]。足部还有38处各具特殊功能的腧穴，是人体中腧穴最为密集区域之一。如果说人体经络似一棵树，那么足就是经络之根。中药足浴有如给生命之树锄草培土、施肥浇水，使之枝叶繁茂，长势