做好高齡老人心理应激的干预.docVIP

PAGE PAGE 1 晚期恶性肿瘤老干部心理应激的干预及体会 洪锡平，孙金荣 [关键词] 恶性肿瘤晚期； 心理应激； 干预 “两高期”老干部恶性肿瘤的发病率不断增加[1]，晚期恶性肿瘤患者身体极度衰弱，心理状态复杂多变，要同时忍受躯体及心理上的双重折磨。医务人员除了给予躯体上治疗外，更应及时做好心理上的疏导和干预，让老首长以客观平静的心情接受现实、正确面对人生的自然规律、安然仙逝是极其重要。 1 晚期恶性肿瘤患者的心理应激特点 1.1 焦虑 这类老干部存在着严重的焦虑情绪，常担心诊断的可靠性、治疗措施的正确性，总怀疑医护人员对病情、预后等的解释的真实性，因此长期坐卧不安、食不甘味、头昏失眠、心悸乏力，对疾病的恢复产生较大的负面影响。1.2 抑郁 这类老干部明白所患疾病的严重性，了解治疗前景渺茫，因而失去了战胜癌症的信心和勇气，常拒绝就医、服药、打针输液等，整日郁郁寡欢、默默无语、茶饭不思，甚至卧床不起，闭目等待生命的终结。 ———— 作者单位：315016 宁波 舟山警备区宁波第二干休所（洪锡平）；舟山警备区定海干休所（孙金荣） 通讯作者：洪锡平，E-mail:hxping133@163.com 1.3 恐惧 老干部在战争年代都是虎虎生威的英雄，面对死亡毫不畏惧，为了民族的独立，国家的解放他们都能将生死置之度外。而在长期的和平年代中过着幸福的生活，面对癌症病痛、全身衰竭的长期折磨，加之一些治疗手段无效，逐渐对癌症、对死亡产生了强烈的恐惧感，害怕死亡。因此，有的就随意增大药量或增加用药次数，影响疗效；有的则盲目投医，不但上当受骗浪费钱财，还耽误了疾病的正规诊疗时机。1.4 性格改变，脾气暴躁 这类老干部有的以前脾气很好，通情达理，处处为别人着想，但是到了终末期后，性格改变，脾气变得暴躁，可能因为一点小事发脾气，训斥身边的工作人员、亲友或医务人员。爱挑剔，指这也不是那也不对，这像别人有意跟他过意不去一样。 1.5 遇事敏感多疑 这类老干部就是多来看望他们一趟都会产生不同的想法，是不是我的病情加重了？是不是我在世的时间不多了？别人一句正常的话他可能会想过半天。为此，常常出现失眠、烦躁，焦虑等。过分关注辅助检查的结果或自我感觉，只要辅助检查的结果没有达到治疗的预期，他们就会变心情不佳，甚至拒绝某项治疗。哪里出现一点病痛就怀疑癌症转移到这个地方，而检查的结果又不是这样，常常影响疾病的治疗。 1.6 喜欢回忆过去 对过去的事情历历在目，甚至对事情发生诱因、原因、过程、结果、参与人员等都记得清清楚楚，说起来所花时间很长，有时一拉就一上午。对休力消耗较大。有的表现得哆嗦、重复等，往往影响病情的稳定。1.7 渴望或绝望 有的晚期老首长对生命过于渴望，千方百计打听神医仙药，相信偏方验方等甚至不惜钱财另到体系外医院过度治疗追求生命的延续。有的老干部在知道已患晚期恶性肿瘤且经过各种手段方法措施的积极治疗均无效情况下，心理无法承受，造成严重的心理创伤，失去了继续生活的勇气，放弃了对生命延续的渴望，因此拒绝一切治疗手段，并千方百计地寻求通向死亡之路，以求身心的彻底解脱。2 干预措施 2.1 健康心理教育 在医护过程中要视老干部为父母、亲人、朋友，无微不至地关心他们，通过不同形式的活动，回想过去的快乐，畅想美好的未来。让患者了解情绪对疾病的影响，介绍医学最新发展动态和良好的治疗前景，举证成功的康复病例，以此激发病人的生存欲望，延长期待心理，增强他们对生命强烈的眷恋之情，并正确对待癌症，即使到了晚期也要积极配合正规治疗并辅以中医和饮食调理，以期提高生活质量，延长寿命。 2.2 营造良好的康复治疗氛围 要注意协助患者与家属、亲友建立起融洽的亲情关系，干休所领导、医务人员及家属、子女要经常去看望与病魔作斗争的老首长，让其充分感受到家庭的温馨、亲情的可贵，与病魔作斗争不是他个人，而是一个集体。有利于形成良好的心境，安然享受天伦之乐，产生惬意的满足感，从而减轻或消除身心痛苦。同时积极配合治疗，往往能取得令人意想不到的效果。2.3 加强沟通交流 医务人员应与老干部建立良好的人际关系，设身处地去为老干部着想，耐心、细心地观察，从他们的语言或非语言的表情了解患者的真正需要、病痛、复杂的心情，鼓励他们交谈，宣泄心中不悦，充分表达自己的感情。在交流的过程中医务人员注意倾听，倾听是一付的良药。老人打开匣子说明对你的信任，这时特别要有耐心，那怕花费很长时间也要不厌其烦，不打断其说话。 2.4 暗示疗法[2] 肿瘤患者实施心理暗示疗法，可直接进行，也可以与其他治疗结合进行，例如，各种药物、气功、理疗等配以暗示疗法往往会有想不到的效果。暗示疗法又可以分通过他人实施的“他暗示”和患者自己把某一种观念暗示给