深静脉血栓的护理查房探索.pptVIP

病情进展 8-22 停吸氧 8-26 停导尿 9-16 发现患者左大腿肿胀，左下肢静脉彩超示：左股总静脉、左股静脉近端和左股深静脉近段部分血栓形成可能大，查血常规及凝血四项未见异常。GCS15分，右侧肢体肌力4级，左侧2级。 18：00给与患者左下肢制动，抬高30 ℃，并观察远端血运 20：30给与低分子量肝素钙针一支皮下注射每12h一次 9-17 告病重 行抗凝，扩容，降血液粘滞度 病情进展 治疗。加强观察 9-18 复查血常规，凝血四项无异常 9-19 左大腿肿胀稍微有好转 9-20 复查CT：颅脑外伤术后改变 9-22 左侧肿胀肢体直径大右下肢4cm 9-23 查凝血四项正常 9-24 复查下肢静脉彩超：左下肢深静脉探查 未见明显异常 但左下肢仍有肿胀 9-25 现患者右侧肌力4级，左下肢肌力2级 病情进展 日期 健肢（cm） 患肢（cm） 9-19 61 53 9-22 57 53 9-25 57 53 护理诊断 ★潜在并发症 与脑疝，上消化道出血有关 ★皮肤完整性受损 与肢体偏瘫,血栓需绝对卧床有关 ★活动无耐力 与患者左侧肢体肌力下降有关 ★有肺栓塞的危险 与栓子脱落引起肺动静脉栓塞有关 ★有出血的危险 与使用抗凝剂有关 ★焦虑 与缺乏疾病相关知识，担心预后有 关 ◆潜在并发症：与脑疝，上消化道出血有关 目标：无脑疝，上消化道出血