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绿色之星产品认证申请书 申请单位: 产品名称: 填报日期: 推荐单位： 中环协（北京）认证中心编制 一、申请单位基本情况 申报持证单位单位名称地址 邮政编码 法人代表 产品制造 联 系 人 传真(含区号) 电话(含区号)E-mail 经济类型 国有 集体 私营 联营 股份制 中外合资 外资 港澳台独资 港澳台与大陆合资 其它 职工总数 高级职称人数 中级职称人数 单位占地面积（m2） 上一年固定资产值（万元） 上一年产品销售收入（万元） 主要生产设备数（台套） 主要检测装置数（台套） 二、申请认证产品基本情况 产品名称 型号规格 行业 上年度产量 上年度产值（万元） 执行标准名称编号备案时间 产品技术来源 自主开发 合作开发 转让 标识情况（）否（）数量、规格），（）产品简介（基本工作原理与工艺、、适用条件、技术特点） 主 要 性 能 指 标 四、厂区环境监测情况或环境评价报告内容 五、产品生产主要设备清单 序号 设备名称及型号 生产厂 用途 注：填写不下请另附页 六、产品检验的主要设备\器具清单 序号 设备\器具名称及型号（规格） 生产厂 用途 注：填写不下请另附页 七、产品生产关键原材料、元器件及主要外协件清单 序号 名 称 型号或说明 生 产 厂 注：填写不下请另附页 八、产品主要用户名录 序号 单位名称 联系人 电话（含区号） 注：填写不下请另附页 九、申请单位声明 声 明 我们在此声明：我单位自愿申请绿色之星产品认证，承诺所提供的与产品认证相关的文件均真实、有效，并经过本单位核实。申请认证的产品无知识产权纠纷，并承担所有因失实和知识产权问题而引发纠纷的后果。我单位已知晓中环协（北京）认证中心有关绿色之星产品认证的程序、规定和《绿色之星产品认证工厂检查要求》等要求。 我单位保证：遵守《中华人民共和国产品质量法》、《中华人民共和国认证认可条例》以及中环协（北京）认证中心有关绿色之星产品认证的规定和要求，接受相关的工厂检查、抽样、检测和获证后的监督管理，并按规定交纳费用。在产品宣传等活动中正确使用绿色之星产品认证证书及标识，不做有损于中环协（北京）认证中心声誉的行为。对不当使用绿色之星产品认证证书及标识引发的后果承担相应责任。 法定代表人： 申请单位： （签字） （盖章） 申请日期： 十、审核意见 附件：绿色之星产品认证申请需报送材料 1.绿色之星产品认证申请书 2.工商行政管理部门核发的有效营业执照复印件 3.质量技术监督部门核发的组织机构代码证复印件 4.已经当地技术监督部门备案登记的申请认证产品的企业标准 5.产品技术性能、技术创新性、环保节能特性原材料检验报告相关质量报告供应合同及原材料选取11.关键生产设备（的记录 12.实验室设备定期校验使用维护记录（最近的记录） 13.出厂检验记录（的记录）14.产品质量、、节能、安全报告15.厂区两年内环境监测报告 16.环保主管部门出具的未受环保行政处罚证明 17.申请产品两个以上的用户意见 18.产品介绍材料、中文使用说明书和产品维修手册、产品主要技术性能指标说明、同一申请单元内各个型号产品之间的一致性说明及其差异说明等 19.企业LOGO（格式）（像素数量以上产品铭牌包装样（格式像素20.与汽车厂配套的有关证明材料（仅限乘用车产品） 21.申