合浦县人民医院救绿色通道的建设与管理.ppt

合浦县人民医院急救绿色通道的建设与管理 合浦县人民医院 黄智武 徐家志 综合医院建立和开放“绿色通道” 1、有助于提高政府在社会公众心目中的形象地位 2、有助于提高医院在社会公众心目中的核心竞争力 第一、急救绿色通道建设的意义 第二、急救绿色通道的建设与管理 （一）合浦县人民医院急诊绿色通道总体方案 医院总值班或医务科有绝对的权力决定是否开放绿色能道，临床医生最终决定采取哪一级水平的治疗。 急诊科在岗责任医师或护士向相关科室发出“绿色通道求援会诊”信息（电话），相关科室在接到“绿色通道求援会诊”信息（电话）后，应在10分钟内赶到现场。 五、绿色通道实施细则： 绿色通道分诊： 1、要求对于所有分诊方案I 类病种的危重病人（无论其经济情况如何）先诊治抢救后挂号交费。 2、一些有治疗时间窗的病种（如急性心肌梗死、急性脑梗死），要求尽可能简化流程，尽快送检查，提早请会诊，争取尽快进行有效治疗。 对于一些特殊的病人，如钱不够或没有钱的、无钱无家属的、迫切需要社会救助人员、确信其不可能负担得起医疗费的危重病人等，给予优先检查和维持生命基础治疗 。 绿色通道病人住院： 急诊科有权签发住院单，相关科室不能以无钱交住院费等借口拒收绿色通道病人。如涉及多系统、多器官病种，急诊科医师有权指定收住某一科室 。 绿色通道经济核算： 开放绿色通道后所发生的无法交纳的医疗费用应由医院负担，但该费用应算入相关科室收入 。 接诊与出诊 1、急诊科必须开通24小时急诊求助电话，并向社会公布 。 2、急诊科在接到出诊电话后，要按规定记录相关信息，必须在5分钟内出诊 。 3、医护人员出诊前必须做好工作衔接，避免因出诊而出现急诊科空岗现象 。 ①伤病员的姓名、性别、年龄(如果能获得则记录，不能获得则可不记录) ②发生的地点 ③求救的电话号码 ④发生了什么事件 ⑤需要救治(伤病员)的人数 ⑥伤病员的情况 ⑦正在给伤病员进行何种治疗（CPR or AED） ⑧其他出诊人员需要的信息 分诊 1、原则与目的： 急诊就诊是按病情的轻重缓急为唯一的诊治次序，以便于急危重病人和有明显时间窗的病种得到及时的救治 。 (二)具体分类 (三)实施要求 会诊 ①协助解决诊断问题 。 ②协助解决治疗问题 。 ③多科会诊，以解决复杂病情的诊 断主次和选择治疗方案的主次问 题 。 2、会诊的要求： 急诊病人诊治流程的管理 1、严格执行首诊负责制。按分诊分类的要求接诊病人；按规定书写急诊病历；及时追踪辅助检查报告，以便及时完善诊治方案；对留在急诊科治疗的病人应进行随诊观察 危重病人的转送原则 绿色通道 3、绿色通道的管理： 突发公共卫生事件批量病人同时就诊的处理 1、突发公共卫生事件的识别： ①求助(出诊)电话中获取的信息 ②上级部门的通告 ③急诊就诊病例中发现批量同一致病(伤) 因素的病例 ④急诊就诊病人或亲友提供的信息 ⑤其他渠道获取的信息 （1）在获得相关信息后，在岗医师将初步情况报告急诊科主任，总值班或医务科 。 （2）急诊科主任应随时间主管院长、院长汇报救治进展情况，以便医院及时决策 。 （3）抢救工作结束后，急诊科和医务科应以书面形式向医院领导和上级主管部门总结汇报救治情况 。 留观病人的观察与治疗 （1）必须建立医疗、护理记录 。 （2）严格执行三级查房制度 。 （3）执行与住院病人相同的其他医疗、护理制度 。 （4）留观时间：平均不超过72小时，原则上48小时应收住院 。 急诊科制定了创伤总体诊疗规范和流程，制定了急性心梗、脑血管意外、休克、心衰、呼衰、心跳呼吸骤停、昏迷、中毒等诊疗规范与流程。从而规范了在岗医师、护士的诊疗行为 科室、院部对医务人员每月定期实行培训，并形成制度化；使不同等次的医务人员养成统一的诊疗科室，遵守相同诊疗流程，执行规范化、标准化的操作。由于实行院前急救、院内急诊技术的规范化管理，加快了绿色通道的流速，提高了抢救成功率. 第三、合浦县人民医院创伤、心脑血管病急救绿色通道 （四）制定急诊科医务人员培训计划 1、基本技能培训 2、急救技能培训 3、院前院内急救演练 4、进修学习、学术交流 医院 重点 专科 心血管内科 神经内科 颅脑外科 骨伤科 两个专业专科医师共有12人，其中正高1人、副高4人、中级12人；护理人员有8人，其中副高2人、中级6人。开设床位90张，每年收治脑血管病1100人次，心血管病900人次 两个专业专科医师共18人，其中高级医师4人、中级医师14人；护理人员10