寄防理论培训(014年).ppt

包虫病 ＊包虫病是一种由棘球绦虫所致的人兽共患寄生虫病。 ＊包虫病和血吸虫病、疟疾一道被列为我国三大重要寄生虫病。 ＊包虫病是国家法定报告的丙类传染病。 ＊包虫可在人体生存数年至数十年不等。 包虫病 ＊我国有囊型和泡型二种包虫病。 ＊我国以囊型包虫病为主（占75.13% ）。以囊型包虫病流行为主，这是我国包虫病流行的生物学分布特征。 包虫病 ＊囊型包虫病棘球蚴可寄生在人体任何部位，可同时累及多个器官，主要以慢性消耗为主，使患者丧失劳动能力。 ＊泡型包虫病泡球蚴主要寄生在人体的肝脏，但可以通过浸润扩散、血行扩散和淋巴转移等方式累及肺、脑等器官，对组织破坏严重，有“寄生虫肿瘤”和“第二癌症” 之称。泡型包虫病虽仅占包虫病总体发病率的3-5%，但预后极差，90%的患者在确诊后10年内死亡。 包虫病 ＊包虫病是当前严重的公共卫生和社会经济问题，体现在对人体健康的危害和影响畜牧业生产的发展。 ＊全球每年因包虫病造成畜牧业生产损失高达近22亿美元。 ＊ 2004年完成的全国人体重要寄生虫病调查结果表明，包虫病流行区人群平均患病率为1.08%，现症患者调查数据为38万(专家估计实际病人超过100万)，主要分布在内蒙古、四川、西藏、甘肃、青海、宁夏、新疆等7个省（自治区）的牧区和半农半牧区，受威胁人口为6600万。 ＊据农业部门流行病学调查数据推算，全国每年患包虫病的家畜在5000万头以上，因家畜死亡和脏器废弃造成的直接经济损失逾30亿元。 包虫病 ＊包虫病给患者及其家庭带来极大痛苦和沉重经济负担，给畜牧业生产带来巨大损失，是导致我国西部农牧区群众因病致贫、因病返贫的主要原因之一。 ＊牲畜包虫病影响畜牧业发展，使肉、奶及其制品产量减少，皮毛质量、产量和牲畜繁殖率均下降，直接造成国民经济损失。 包虫病 传染源： ＊犬和狼、狐狸等野生动物是包虫病病原体的终宿主和传染源。 ＊我省绝大多数居民居住地周围没有狼、狐狸等野生动物，可以确定犬为我省主要/唯一包虫病传染源。 包虫病 传播途径： ＊包虫在家畜体内生存，犬因食入病畜内脏而感染，并通过粪便污染形成传播链。包虫病流行区存在家养动物循环和野生动物循环。 ＊人与犬接触或食入被犬排出虫卵污染的水、蔬菜或其它食物而感染。 包虫病 ＊包虫病流行于世界各畜牧业发达地区，已成为全球性公共卫生疫情，在发展中国家的流行强度较高。 ＊我国包虫病流行区主要集中于西部新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏、四川、内蒙古等。青藏高原最重、黄土高原次之、内蒙古和新疆第三。这种西高东低、高原地区高、盆地地区低的现象是我国包虫病流行的显著地区分布特征，这与我国的牧区分布相一致。其中四川、甘肃、青海、宁夏和西藏5省区存在囊型和泡型包虫病的混合流行。由于人员流动，牲畜的输入，包虫病正在向内地扩散。 我国卫生部组织调查: ＊在包虫病的流行传播中，不同地区的社会因素即经济、文化、生活和生产方式、宗教习俗、饮食卫生习惯等是影响流行传播的重要因素。 ＊从事畜牧业生产的人群患病率最高（2.32%），牧业人群的生产生活方式是造成包虫病流行和传播的主要原因。 ＊民族以藏族患病率最高，其病例数占全部病例的69.25%。女性显著高于男性。 ＊不卫生的生活习惯如喝生水、落地食物不洗捡食和吃未洗净的瓜果等促进了包虫病的传播。 ＊饮用未经处理的地表水是另一重要的危险因素，在包虫病流行区水源极易受到虫卵的污染。 ＊生食牛肉等习惯与包虫病感染也有一定关系。 诊断： ＊症状、流行病学接触史、影像学（X线、B超、CT）、免疫学 ＊手术摘出棘球蚴可确诊 治疗： ＊包虫病病人-外科手术治疗 ＊包虫病内科治疗药物-阿苯达唑（包括乳剂和片剂） ＊犬驱虫-吡喹酮 包虫病 1、细粒棘球绦虫生活史 细粒棘球绦虫的终宿主是犬、狼和豺等食肉动物；中间宿主是羊、牛、骆驼、猪和鹿等偶蹄类，偶可感染马、袋鼠、某些啮齿类、灵长类和人。 成虫寄生在终宿主小肠上段，以顶突上的小钩和吸盘固着在肠绒毛基部隐窝内、孕节或虫卵随宿主粪便排出。孕节有较强的活动能力，可沿草地或植物蠕动爬行，致使虫卵污染动物皮毛和周围环境，包括牧场、畜舍、蔬菜、土壤及水源等。 包虫病 当中间宿主吞食了虫卵和孕节后，六钩蚴在其肠内孵出，然后钻入肠壁，经血循环至肝、肺等器官，经3-5个月发育成直径为1-3cm的棘球蚴。随棘球囊大小和发育程度不同、囊内