急诊科高风险时安全管理(东莞市人民医院刘群).ppt

急诊科 高风险时段安全管理 东莞市人民医院急诊科 刘群 2016年6月 主要内容 1、识别高风险时段 3、管理对策 2、排查安全隐患 急 诊 科 高 风 险 时 段 节假日 N班盲点6-8点 交接班 P班 20-22点 1、急诊科2014-2015年急诊量 2、急诊科高风险时间管理问卷调查 3、急诊科不良事件 依 据 第二季度 第四季度 急诊科2014年1月—2015年12月每季度不同工作日，急诊人数柱状图 每天急诊人数 节假日——病人安全隐患 从柱状图可见:2014年至2015年急诊科不同工作日平均每天就诊量有明显差异，节假日最高，其次为休息日、正常工作日。 节假日为人群流动频繁的时间段，不少人选择在节假日期间外出游玩，旅游运输站、餐饮店等公共场所人群分布会相对集中，容易发生呼吸道感染，食源性等疾病；人群及交通拥挤也会造成外伤的发生增加。 节假日——医院安全隐患 1、急诊科急诊病人多，特别Ⅰ、Ⅱ级病情病人多。 2、行政后勤等部门放假，领导岗位缺失。 3、按传统排班人力不足。 1、陪人多，环境吵杂，用物多，管理混乱。 2、物品用完不能及时申领、仪器故障未能及时维修。 3、急危重病人得不到及时处置，病人病情观察不到位，急诊危重病人绿色通道受阻等等。 4、部分人员缺少管理者的监督，工作松懈，责任心不强。 * * 急诊科不良事件发生时段 某院急诊科2015年发生的不良事件12例：其中 白天发生3例，占25%； 夜班发生5例，占41.7%； 节假日发生 4例，占33.3%) 。 某院急诊科2011年 一2014 年，共发生护理不良事件36例，好发时段依次是: 夜班独立当班时段 16例 (44 .4% )； 工作繁忙时、节假日(周六日)8例(22.2% )； 交接班前后5例(13.9% )。 做好安全巡查工作，排查安全隐患。如物品仪器检查 A LOREM B 主任护长节假日轮流值班 人文关怀 C LOREM IPSUM DOLOR 节假日—管理对策 根据工作量 弹性排班，及时调整岗位职责 * * 做好安全巡查工作，排查安全隐患。如物品仪器检查 A 对策（一） 节前检查： 对策（二） 节前安全教育： 对全科护士进行安全教育，保证各项工作制度和岗位职责的落实。 对策（三） 合理弹性排班 急诊科的科主任、护士长、医疗组长、总务护士等管理人员在节假日实行值班制，保证急诊管理岗位不缺失。以督促、保证各项工作制度的落实及解决节假日工作中的疑难问题。 对策（四） 急诊科管理人员值班制： 对策（五） 人文关怀： 1、关心护士心理 2、保障护士节日的健康 成效： 护理人力资源得到保证 ，有效保证了工作需要和病人安全。 危重患者病情观察、治疗、护理及时到位；最大限度地减少了护理不良事件的发生，为患者提供了有效的安全护理。 提高了护士长的凝聚力。 案例一： 患者周XX，女，21岁，因“胸背部疼痛1天”于2014年12月14日加重于晚上10时到某院医院急诊科就诊，10时10分患者在输液中突发病情变化，呼吸心跳停止，即给予气管插管、胸外人工按压等抢救，抢救无效患者死亡。 P班（20:00—22:00）——安全隐患 急诊科各时段患者密集程度分布不均，每日就诊量在10：00-12:00、14:00-16:00、20:00-22:00出现3个高峰，但是，急诊患者的就诊存在随机性和不稳定性，随时有 突发事件或大批患者来就诊。特别是中午、夜间时段。有报道显示：护士在急诊患者就诊高峰时段值班时处于高 度紧张、超负荷工作状态，成为护理差错事故发生的隐患。 案例一： 患者：钱某，男，30岁 某日6:00患者因腹痛一小时去急诊，有呕吐，当时查体温38℃，心律90次／分，脉搏25次／分，血压90/60mmHg，检查腹肌紧张，有压痛，有反跳痛，腹部摄片有液平，考虑可能是肠梗阻，医师立即给予克林霉素等抗感染治疗，并予以解痉等对症处理。6:20给予患者静滴NS250ml +克林霉素1.2克，患者突然神志不清，血压下降，经抢救无效死亡。 1、医生护士处于疲劳状态， 病人病情观察不到位； 2、家属亦然，未能及时观察病人； 3、病人病情变化高发。 N班盲点（6:00—