新生儿窒息复苏-1概要.pptVIP

(3) 气囊面罩正压人工呼吸(30秒) a 触觉刺激后如出现正常呼吸,在评心率,如心率100次/分,再评肤色,如红润或仅手足青紫(周围性)可观察. 中心性紫绀:100% o2 cpAp b 如无规律呼吸或心率100次/分,或持续性中心性紫绀应立即用复苏气囊进行面罩正压通气,自动充气气囊.(空气或)100%氧.图.通气频率40-60次/分,,压力:30-40cmH2o,20cmH2o,潮气量,以可见胸动和听诊呼吸音正常为宜. 位置 ! 对 无 呼吸或心率100次/分的新生儿常压给氧或继续提供触觉刺激,是徒老无益的,只会延误正确的处理. C 30秒后,再评估心率,如心率100次/分,出现自主呼吸可评估肤色,吸氧或观察. d 如无规律性呼吸或心率100次/分,需气管插管正压通气. 气管插管适应证(1) : 吸引胎粪.(2) 需要长时间正压通气.(3) 需要进行胸外按压者.(4) 气管内给药.插管成功的指证:心率增加,胸廓起伏,有呼吸音,导管内有水洙.20秒 如果需要多做几分钟的气囊面罩正压人工通气,此时应经口插入胃管,以免空气进入胃内-胃扩张,影响人工呼吸效果 经口 (4) 胸外心脏按压 如气管插管正压通气30秒后,心率60次/分,应同时进行胸外心脏按压.图.用中食指或双拇指按压胸骨体下1/3处,频率为90次/分(每按压3次,正压通气1次 2秒),按压深度为胸廓前后径的1/3 ! 记住除非肺部正在做人工呼吸,否则胸外按压毫无价值.因此需用两人配合,一人按压胸骨,一人继续做正压人工呼吸. (5) 药物治疗 a 肾上腺素 经胸外心脏按压30秒后,心率仍60次/分,应立即给予1:10000肾上腺素 0.01-0.03mg/kg,静推.或气管内注入,0.03-0.1mg/kg.5分钟后可重复一次. b 扩容剂 给药30秒后,如心率100次/分,并有血容量不足表现时,给予(全血,血浆,5%白蛋白,) 生理盐水.剂量为 10ml/kg,于5-10分以上静脉输注,脐静脉更好. c 碳酸氢钠 经上述处理效果不明显,确定有严重代谢性酸中毒,可给予5%碳酸氢钠 3-5ml/kg,加等量5%GS液.缓慢静脉输注,(5-10分,1mmol/kg/min),不可气管给药,必须肺部充分通气. (d 多巴胺或多巴酚丁胺: 有循环不良者加用.剂量不等作用不同,小剂量(5ug/kg.min)有--.中剂量(5-10ug/kg.min)增加-.大剂量(10-20ug/kg.min)使---,多巴酚丁胺能增加心脏的收缩力,但不增快心率.) e 纳洛酮 用于(1)其母产前4-6小时用过吗啡类麻醉或镇痛药(2)正压人工呼吸使HR和肤色恢复正常后,出现严重呼吸抑制.每次0.1mg/kg,静脉或气管内注入,间隔0.5-1小时可重复1-2次.(注意:母亲疑似吸毒者或持续使用美沙酮镇静剂的新生儿不可用纳洛酮 ,否则会导致新生儿严重惊厥) 足月吗? 羊水清吗? 有呼吸和哭声吗? 肌张力好吗? 保持体温 摆正体位:清理呼吸道 * 擦干,刺激,重新摆正体位 评估R,HR,肤色 否 30秒 供氧 正压人工呼吸 * 复苏后护理 正压人工呼吸 * 胸外按压 肾上腺素* 呼吸正常,心率100次/分但紫绀 呼吸暂停或心率100 持续紫绀 心率60 心率60次/分 心率60 有效通气 心率100肤色红 *在这些步骤中可考虑使用气管插管 30秒 30秒 3 复苏后监护 T HR R BP 尿量 肤色 窒息引起的多器官损害 预 后 窒息持续时间对婴儿预后起关键的作用.因此,慢性宫内窒息,重度窒息复苏不及时或方法不当者,预后可能不良. 预 防 1 加强围产期保健,及时处理高危妊娠 2 加强胎儿监护,避免宫内胎儿缺氧 3 推广ABCDE复苏技术,培训产,儿科医护人员 4 各级医院产房内需配备复苏设备 5 每个分娩都应有掌握复苏技术的人员在场 新生儿窒息复苏 定 义 新生儿 窒息 是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致的低氧血症,高碳酸血症和代谢性酸中毒,是导致新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一. Etiology asphyxia mother placenta cord fetus delivery Etiology asphyx