医务人员职业安防护.pptVIP

职业暴露 职业暴露是指因职业原因暴露在某种危险因素中，有感染或引发某种疾病的潜在危险。 护士常见的职业危害 1、注射占护士工作量2／3，护理人员如被刺伤有可能感染经血液传播的疾病。 2、长期接触化疗药物，容易受到抗肿瘤药物毒性潜在的职业危害。 3、转运病人、给病人翻身可能导致护士腰背损伤。 4、身体长期固定于某一姿势可能导致配合手术护士患颈椎病。 针刺伤的职业、地点、发生时机分布 某市380例针刺伤的发生时机 洗手指征 直接接触每个患者前后 从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时， 接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后 解除患者周围环境及物品后 穿脱隔离衣前后，摘手套后 进行无菌操作前后，接触清洁、无菌物品之前 处理药物或配餐前 某市380例锐器伤监测手套佩戴情况 除了在护理患者不得已，不得接触环境物体表面 操作注意事项 在进行侵袭性操作过程中，要保证充足的光线 采用新技术，如使用有安全保护装置的锐器 消除不必要的锐器和针具，如使用适宜的电灼器、钝化针具和U形针具等 手术中传递锐器应使用传递容器，以免损伤医务人员 禁止用手直接拿取被污染的破损玻璃物品，应使用刷子、垃圾铲和夹子等器械处理 处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾容器中向下压挤废物，以免被锐器刺伤 （四）免疫预防 医务人员职业暴露报告标准操作规程 登记与报告 医务人员暴露感染性血液——医用锐器损伤作紧急处理后报告 报告部门负责人和主管部门 填写“医务人员利器刺伤报告卡”，报告医院感染管理科（24H内） 预防保健科和医院感染管理科做好相应的登记处置和报告及追踪 锐器伤后的血清学检测结果与处理原则 血源性职业暴露因素 处理-报告程序(SOP) 血液、体液暴露紧急处置 伤口紧急处理方法 捏住伤口近心端，以阻断静脉回流 从伤口的近心端向远心端挤出伤口的血液，禁止在伤口局部挤压或按压，注意不要一挤一松，避免将污血倒吸入血循环 肥皂水清洗伤口，并用流动水反复冲洗 用75%酒精、0.5%碘伏消毒伤口并包扎伤口 皮肤或黏膜暴露紧急处理方法 皮肤和粘膜污染时，立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤 溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水反复冲洗粘膜 某市380例锐器伤的地点分布 某市380例针刺伤的职业分布 针刺伤的相关因素 加强职业防护教育，提高全体医务人员的防护意识，是减少职业暴露的主要措施 标准预防的基本特点 即要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播 强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离（空气飞沫） 标准预防措施 洗手和手消毒 戴手套 戴口罩 穿保护衣 环境消毒 废弃物处理 洗手 如果没有明显的污染， 可以手消剂擦手替代洗手 手套 如何正确佩戴手套？ 暴露于血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、有破损 的皮肤，及其污染的物品时 严重污染时需要更换手套 一次性手套不可重复使用 皮肤有破损时，建议戴2副手套 脱去手套后要马上洗手或手消毒（新手套4%破损率） 使用手套不能替代手部清洁——不论洗手或擦手 戴口罩 口罩选择 N95口罩： 过滤95%颗粒，对病毒有阻隔作用 用于结核、水痘、麻疹等 一次性外科医用口罩 阻隔90%颗粒 棉纱口罩 防病毒过滤效果只有20-30% 佩戴口罩注意事项 佩戴口罩前必须清洁双手 如口罩包装上说明佩戴方法，应依照指示佩戴口罩 戴上口罩时，要注意口罩须紧贴面部 口罩有颜色的一面向外 将所有固定口罩的绳索系好，或将口罩橡皮带固定在耳朵上 口罩应完全覆盖口鼻和下巴 口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防止漏气 一般情況下，口罩应每4小时更换 当呼吸困难、口罩有破损或扭曲、不能维持较好贴合脸部时，必须马上更换 N95口罩佩戴方法 １．按面型选择普通/细码型号，拉松头带。金属软条向上，将手穿过头带 ２．戴上口罩，头带分别置于头顶后及颈后 ３．将双手的食指及中指由中央顶部向两旁同时按压金属软条 ４．检查妥当 正压测试：双手遮着口罩，大力呼气 如空气从口罩边缘溢出，即佩戴不当 负压测试：双手遮着口罩，大力吸气 如口罩中央会陷下，如有空气从口罩 边缘进入，即 佩戴不当 防护眼镜、面部防护罩 可能发生喷溅的医疗过程必须使用防护镜、面部防护罩、口罩 使用取决于个人对操作过程的认识和判断，看潜在事故可能性的大小 动脉穿