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湖北省职工（劳模）创新工作室 推荐审批表 工作室名称 所在单位 单位类型 所属行业 推荐单位 填报日期 年 月 日 湖北省总工会制 填 表 说 明 1.“创新工作室名称”应当完整填写省(产业)命名挂牌的名称； 2.“创建日期”以团队模式规范开展工作或被命名的时间； 3.“所在单位”企业单位应当注明企业规模和所有制形式； 4.“经费主要来源”投入单位两个以上，须分别注明投入经费额； 5.表中“经费投入、技术创新、经济效益、培养人才、社会效益”均填写近三年情况; 6.表中“*”表示均须提供相关证明复印件，经济效益须附加盖单位财务章的原件； 7.“培养人才”须列表详细说明（如:人员名单、何时晋升为何种等级、何时获何种荣誉称号等）; 8.如有其它需要特别说明的内容，可以补充相应的书面证明材料。 工作室名称 创建日期 所在单位 命名单位* 专业领域 命名日期 工作室类型 □技术开发 □技术攻关 □技能传授 □技术协作 □培训服务 □其他 成员总数 经费投入 (万元) 年 度 投入金额 经费来源 2013年 2014年 2015年 技术创新* 创新成果 项 专利类别 实用新型 个 成果转化 项 发明 个 获奖等级 国际 个 国家 个 省部 个 地市 个 经济效益* (万元) 年 度 创收金额 节资金额 创收外汇 (美元) 合 计 2013年 2014年 2015年 培养人才* 总数 技术等级 荣 誉 双重职称 高级技师 技师 高级工 其他 全国劳模 省部级劳模 地市级劳模 企业劳模 社会效益 工作室领衔人情况 姓 名 性 别 出生年月 学 历 民 族 政治面貌 专业/工种 技术职称 联系电话 何年获省部级（含）以上劳模荣誉称号* E-mail 工作室骨干成员情况（可附表） 姓 名 性别 出生 年份 学 历 技术职称 所在单位 主要分工 业 绩 简 介（800字） 工 会 意 见 所 在 单 位 公章 负责人签名： 年 月 日 意 见 推 荐 单 位 公章 负责人签名： 年 月 日 审 批 意 见 湖 北 省 总 工 会 公章 年 月 日