培训课件_心力衰竭PPT.pptVIP

舒张功能不全的治疗 去除病因和诱因：控制高血压、改善缺血 缓解肺淤血：静脉扩张剂和利尿剂 调整心率和心律: 终止心动过速，房颤?窦性 逆转心室肥厚，改善舒张功能：钙离子拮抗剂、?-B 、ACEI 不用正性肌力药物和动脉扩张剂 慢性心衰的死亡模式 心衰 12 % 猝死 64 % 猝死 59 % 心衰 26 % 猝死 33 % 心衰 56 % 其它 24 % 其它 15 % 其它 11 % NYHA II NYHA III NYHA IV Referens MERIT-HF Study Group. Lancet 1999;353:2001-7. 急性心力衰竭 定义：急性心脏病变引起心排血量急剧降低，导致靶器官灌注不足，急性体、肺循环淤血;心内科的急危重症 类型：急性左心衰，肺水肿；急性右心衰 病因： 急性心肌收缩力?：急性心肌梗死、严重心肌炎 急性容量负荷过重：输液过多过快、腱索断裂、乳头肌功能不全 其他：高血压心脏病血压急剧升高，原有心脏病基础上出现快速性心律失常或严重缓慢性心律失常 临床表现 肺水肿：端坐呼吸、恐惧、濒死感、大汗、咳粉红色泡沫痰 心动过速、奔马律、两肺底湿啰音 诊断 症状和体征 胸片：肺水肿（双肺门蝶状高密度阴影） PCWP：30mmHg 需与支气管哮喘鉴别 同一患者治疗前后胸片比