2016抗生素应用的案例分析学员课件.pptVIP

临床药师在抗菌药物合理应用中的案例分析 内容 抗菌药物合理选用案例 有感染指标不使用抗菌药物案例 PK/PD理论在抗菌药物合理应用方面的案例 抗菌药物不良反应案例 不合理使用抗菌药物案例 抗菌药物合理选用案例 案例1 患者因“间断感冒发烧2月余，近日头晕发热”为主诉入院 B超检查示“心脏瓣膜关闭不严，疑为心内膜炎” 脑MRI检查示“多发性脑梗” 临床诊断：1、细菌性心内膜炎 2、脑脓肿 追问病史：近2个月患者经常感冒发烧，每次静滴青霉素800万μ,qd，外加口服药，经治疗后好转。如此反复多次。 思考： 1、感冒为什么导致患者患者心内膜炎？ 2、应如何治疗？ 1、感冒为什么导致患者患者心内膜炎？ A、用药不规范：一日一次达不到治疗目的，反而筛选出耐药菌 B、疗程不足：未彻底杀灭致病菌 2、应如何治疗？ A、患者可能为肺炎链球菌感染？ B、较严重：心、脑感染 C、可能是耐药菌 D、选用头孢曲松：对耐药肺链有效，可透过血脑屏障 3、效果：一天后体温正常，一周后中枢症状改善，使用一月后行赘生物切除术 有感染指标不使用抗菌药物案例 案例2 病人姓名：乔×× 性别：女 年龄：42岁 患者于6月28日 行心脏搭桥术，预防用药头孢哌酮舒巴坦，术后第三天体温基本正常，术后2日咳嗽，咳痰呈泡沫状，可自行咳出，近2日已正常。白细胞、中性粒细