鼠疫的预防与诊治高斌课稿.ppt

医疗机构在应对甲类传染病中承担的角色 医疗救治 公共卫生 防突反恐 任务：识别 报告 处置 发病机制和病理改变 　　病原菌经皮肤侵入后 ， 经淋巴管至淋巴结 ， 引起剧烈的出血坏死性炎症反应 ( 腺鼠疫 )， 严重者病原菌进入血液循环 ， 引发原发性败血型鼠疫。细菌可沿血循环及淋巴管扩散，包括浅表淋巴结及纵隔、肺门淋巴结。 　　鼠疫的基本病理改变为淋巴管、血管内皮细胞损害和急性出血坏死性炎症。局部淋巴结有出血性炎症和凝固性坏死；全身各组织脏器均可有充血、水肿、出血及坏死性改变。 流行特征 　　人间鼠疫以亚洲、非洲、美洲发病最多 , 我国主要发生在云南和青藏高原。男性普遍高于女性 , 以 10~39 岁居多 , 职业则多发于农牧人员及其子女 , 有明显的季节性 , 人间鼠疫多发生在夏秋季 , 与狩猎及鼠类繁殖活动有关。 　1. 腺鼠疫 最为常见 ， 除有发热和全身毒血症症状外 ， 主要表现为急性淋巴结炎。病初即有淋巴结肿大且发展迅速 ， 淋巴结及其周围组织显著红、肿、热、痛 ， 于病后 2-4 日达高峰。腹股沟淋巴结最常累及 ， 依次为腋下、颈部 ， 多为单侧。若治疗不及时 ， 淋巴结很快化脓、破渍 ， 于 3-5 日内因严重毒血症、休克、继发败血症或肺炎而死亡 临床表现 临床表现 实验室检查 　　(一) 血常规 　　血白细胞明显升高 ， 可高达30