杜氏利什曼原虫概要.pptVIP

皮肤利什曼病 皮肤黑热病 六、病原检查 1、骨髓穿刺或淋巴结穿刺检查 2、皮肤活组织检查 取皮肤组织液涂片染色检查。 3、培养法 穿刺液接种于三N培养基内，培养、观察有无前鞭毛体。 4、动物接种法 5、免疫诊断法 间接血凝试验、间接荧光试验。 穿刺液接种在地鼠皮下或腹腔内，取骨髓压碎涂片，脾穿刺涂片，染色检查无鞭毛体。 （确诊黑热病主要方法） 骨髓穿刺――髂骨或脊突 （检出率高80-90%） 淋巴穿刺――腹股沟，颈部肿大淋巴结 （检出率低46-87%） 七、流行 1. 世界：中国、印度及地中海沿岸国为主。 2. 我国：长江以北16个省市自治区，甘肃、四川、陕西、山西、新疆和内蒙古更多见。我国在黑热病防治工作成绩卓著 ，1958～1960年先后达到了基本消灭的要求 。 1958年山东省率先在全国达到基本消灭要求 。 现在我国每年新发病人数约100人。 八、治疗 注射低毒高效的葡萄糖酸锑纳，疗效可达97.4％。 2. 抗锑病人采用戊脘脒、二脒替、羟眯替。 3. 经多种药物治疗无效而脾高度肿大且有脾功能亢进者，可考虑脾切除。 九、预防 1、消灭病狗，减少传染源。 2、灭蛉防蛉，切断传播途径。 3、做好个人防护，防止白蛉叮咬。 简介 利什曼原虫（Leishmania? spp.）属于动鞭纲。 生活史有前鞭毛体和无鞭毛体两期。前者寄生于节肢动物（白蛉）的消化道内，后者寄生于脊椎动物的单核吞噬细胞内，通过白蛉传播。 利什曼原虫引起人与动物的利什曼病，是一种人兽共患寄生虫病。 利什曼病及病原种类 内脏利什曼病：杜氏利什曼原虫引起；在印度，患者皮肤上常有暗的色素沉着，并有发热，故称黑热病。 皮肤利什曼病：热带利什曼原虫和墨西哥利什曼原虫引起。 粘膜皮肤利什曼病：巴西利什曼原虫引起。 我国黑热病是由杜氏利什曼原虫引起。黑热病是我国五大寄生虫病、世界六大热带病之一。 一、形态 无鞭毛体 (利杜体) 寄生于人和其它哺乳动物体的巨噬细胞内 卵圆形或圆形，虫体很小 2-3μm。 有一较大圆形核 动基体位于核旁细小杆状，高倍镜下可见基体和根丝体 1 A Macrophage Filled With Leishmania amastigotes 细胞内充满大量的利杜体 1 无鞭毛体 巨噬细胞破裂，无鞭毛体游离又进入其它巨噬细胞，重复增殖 前鞭毛体 (鞭毛体) 虫体呈梭形，大小为10～20μm×1.5～4μm 核位于虫体中部 动基体在前部，基体发出一鞭毛，长与虫体相近，弯曲 寄生于白蛉的胃内。 前鞭毛 核 动基体 基体 杜氏利什曼原虫前鞭毛体（体外培养） 多条前鞭毛体聚集成菊花状，中央为缠绕成团的鞭毛和附着的培养基物质。 杜氏利什曼原虫前鞭毛体（体外培养）虫体成纺锤形，前端具一鞭毛。 2 前鞭毛体 细胞质呈淡紫色，核呈紫红色 前鞭毛体运动活泼，鞭毛不停地摆动 无鞭毛体 前胃、食道、咽 雌蛉叮咬 胃 7天后 大量前鞭毛体聚集于口腔、喙 前鞭毛体二分裂 生活史： 在白蛉体内发育 分裂繁殖 无鞭毛体 前鞭毛体 巨噬细胞 在人体内发育： 白蛉叮咬 生活史： 白蛉 （Phlebotomus ，sand fly ） 体小，3㎜，约为蚊子1/3，驼背状，全身密生细毛，灰黄色 白蛉 鞭毛体寄生于白蛉消化道，二分裂法繁殖 生活史小结 寄生部位与致病虫期：无鞭毛体（利杜体）寄生于肝、脾、骨髓和淋巴结等（巨噬细胞内） 传播媒介：白蛉 感染阶段：前鞭毛体，寄生于白蛉消化道内 感染方式：雌性白蛉吸血，前鞭毛体随唾液注入人体 保虫宿主：狗（主要） 三、利什曼原虫病的症状 1、长期不规则发热。 2、脾、肝、淋巴结肿大。 （1）脾肿大 导致全血减少 RBC↓ 贫血 血小板↓ 鼻衄、齿龈和皮下出血 WBC↓ 免疫力↓,易继发各种感染或并发症。 常见并发症，肺炎、痢疾等。 不治疗死亡率高，一经治疗，痊愈率高。 脾肿大出现率95％以上。 （2） 肝肿大 白蛋白明显↓ 球蛋白明显↑ 3、肾损害 病人排蛋白尿、血尿。 出现肾小球淀粉样变。 肾小球内免疫复合物沉积。 4、皮肤损害