多發伤急救护理综合性实验在实习前强化训练中的应用.docVIP

多发伤急救护理综合性实验在实习前强化训练中的应用 雷芬芳 邓翠珍 陈红涛 赵亚珍 岳月娟 【摘要】目的 对多发伤急救护理综合性实验在实习前技能强化训练中的应用效果进行评价。方法 将772名学生按每16～18人一组，课前发放综合性实验教学设计，各小组成员共同设计方案、挑选角色、承担任务、自主练习，再在课堂综合演练完成强化训练。结果 94.8%学生、100%指导教师对强化训练中开设综合性实验持赞成态度。 结论 护理综合性实验可缩短临床与教学之间的差距，提高学生的专业能力和综合素质，是受学生欢迎的实习前技能强化训练教学模式。 【关键词】多发伤；综合性实验；护理教学；强化训练 临床实习是护理专业学习的重要组成部分，是在校学习的延伸和补充，是学生理论与实践结合的必然途径[1]。而实习前的强化训练，能进一步巩固学生平时所学的各项护理操作，为尽快适应临床护理工作奠定基础[2]。我们以往的实习前强化训练是将常用基础护理操作与专科护理操作按课程门类单独进行训练。但实习抽查发现，学生存在进入实习或临床工作状态慢，缺乏良好的综合应用能力、临床思维能力、沟通能力和协作能力。为了改善这种现状，缩短实习生临床适应期，我们在2008级学生临床实习前，开设了综合性实验强化训练，取得了较满意效果，报告如下。 一、护理综合性实验教学的内涵 综合性实验是指在学生具有一定基础知识和基本操作技能的基础上，运用某一课程或多种课程的综合知识，对学生实验技能和实验方法进行综合训练的一种复合性实验[3]。教学目的是培养学生运用沟通技巧、护理知识和技能评估、处理病人，培养学生分析和解决复杂问题的整体护理能力，锻炼学生综合应用知识的能力。 二、综合性实验教学方法 1．课时安排 强化训练时间安排在第4学期临床实习前2～3周，学生已修完所有理论及实践课程。多发伤急救护理综合性实验强化训练共8学时。 2.综合性实验病例编写及模拟情景设计 成立由系主任、教研室主任、临床 基金项目：湖南省普通高等学校教学改革项目（编号：2008-298） 作者单位：邵阳医学高等专科学校护理系（湖南 邵阳，422000） 雷芬芳（1976-），女，硕士，副教授，系副主任 教学经验丰富的教师代表组成综合性实验领导小组，负责制定综合性实验实施方案。要求综合实验设计必须以学科交叉为基础，围绕临床病例进行。多发伤急救护理综合性实验设计分2个阶段： (1)设计综合性实验病例和实验情景 首先，设计综合性实验病例——车祸多发伤患者的急救护理,再根据该病例设计5个不同情景（每个情景包含4个以上常用的护理技能操作）。情景1：目击者将患者送入急诊室，训练学生接诊、分诊、病史采集等；情景2：协助医生进行紧急救护，训练学生吸氧、连接心电监护仪、建立静脉通路、外伤处理（包扎止血、骨折固定等）等技能操作；情景3：患者血压80/50mmHg，医生考虑诊断内脏破裂出血，遵医嘱抗休克处理、积极用药并进行急诊手术前准备，训练学生对休克患者的病情观察及处理（如休克体位、保暖、遵医嘱用药、采血、留置尿管等技能操作）；情景4：患者病情稳定后送手术室，术前突发心跳、呼吸骤停，训练学生心肺复苏、电除颤等技能操作；情景5：患者诊断气胸、脾破裂行急诊手术，术中留置胸腔闭式引流管和腹腔引流管术，麻醉清醒后送入ICU，训练学生铺麻醉床法、搬运、引流管护理等技能操作。 (2)制定操作流程和评价标准 根据以上不同情景制定相对应的操作流程和评价标准以及具体实施方法，教师课前进行反复预实验，演练操作、总结经验、修正不足。 3.学生分组及带教 2008级护理专业专科层次14个班级共772名学生，按每组16～18人将每班学生分成3组，每组推选组长1人，要求学习成绩好、责任心和协调能力强。每组设指导教师1人。 4.实验教学实施过程 (1)课前1～2周发放教学设计 实验前1～2周指导教师将病例、情境设计、实验预期目标、实验要求布置给学生，由小组长组织全组同学进行学习讨论，根据情景设计实验方案，每一位学生依据实验方案自行挑选角色、设计护理步骤。 (2)课前开放实验室自主练习 由于该多发伤急救护理病例涵盖入院急救、心跳骤停的急救、术前准备、术后护理、重症监护等从入院到术前准备、术后到出院指导等急诊护理、病房护理的全过程，其处理步骤、方法较多较复杂，所需总时间较长，所以在晚上或周六、日开放实验室，安排学生以班为单位课前轮流到实验室模拟练习，指导教师只在关键处加以指导和启发。 (3)课堂综合演练、评价反馈、再练习 正常上课时间先由学生分组演练，其余学生观摩评价。演练结束后，学生评价本次实验方案及实验演练的完成情况、存在不足等；教师精讲点拨，肯定和鼓励学生设计和操作中富有创造性的部分，指出存在问题和解决方法，并对操作中的关键部分进行示范。接着，学生更换角