培训课件_冠心病机制牟静.pptVIP

冠心病 病理生理机制 牟静 冠心病  [定义] 冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠状动脉性心脏病、冠心病、缺血性心脏病) 冠状动脉粥样硬化 冠状动脉痉挛(功能性改变) 管腔 狭窄 阻塞 管腔 痉挛 心肌缺血缺氧 心脏病 [冠心病分型] 根据冠状动脉病变的部位、范围、血管阻塞程度、心肌供血不足的发展速度、范围、程度不同，进行临床分型： 1979年无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死 [冠心病分型] 一、慢性稳定性冠心病 二、急性冠脉综合征 定义：由于冠状动脉内粥样斑块破裂、表面破损或出现裂纹，继而出血和血栓形成，引起冠状动脉不完全或完全阻塞所致。 包括 不稳定型心绞痛(unstable angina UA) 急性心肌梗死(NSTEMI和STEMI) 心源性猝死(Sudden cardiac death) 占冠心病者30%  冠状动脉粥样硬化的好发部位：以左冠状动脉前降支最多，其次为右主干、左主干和左旋支；病变多位于心壁侧，呈新月形，使管腔呈偏心性狭窄。 分级：管腔狭窄可按程度分为4级 Ⅰ级，≤25％；Ⅱ级，26％－50％；Ⅲ级，51％－75％；Ⅳ级76％。粥样斑块