培训课件_心包炎病例分享+讲课.pptVIP

心尖四腔心切面示: 心脏被大量心包腔内液性暗区所包绕 辅助检查-心脏超声 ※ AVR外所有常规导联中，ST段弓背向下抬高 辅助检查-心电图 ※ QRS低电压 ※ 常伴心动过速 ※ 无病理性Q波 辅助检查-心电图 ※ 心包活检：有助于明确病因 ※ 实验室检查：白细胞升高，血沉升高等 辅助检查-其他 七、急性心包炎的主要病因类型 1.结核性心包炎 2.急性非特异性心包炎 3.肿瘤性心包炎 4.心脏损伤后综合征 5.化脓性心包炎 1.结核性心包炎： ①由纵膈或肺、胸膜结核直接蔓延而来； ②有结核中毒症状：发热、乏力、盗汗、 ESR↑； ③心包渗液体征，而胸痛和心包摩擦音 较少； ④心包积液为浆液纤维蛋白性，亦可呈 血性，一般为中等或大量； ⑤抗结核治疗有效，早期诊断、治疗对 防止转变为缩窄性心包炎尤为重要。 主要病因分型 2.急性非特异性心包炎： ① 病因不明，可能与病毒感染或过 敏、自身免疫反应有关; ② 是一种浆液纤维蛋白性心包炎； ③ 心前区疼痛明显，可有发热、呼 吸困难； ④心包摩擦音多见； ⑤心包渗液少，很少发生心脏压塞； ⑥激素治疗有效，本病可自愈，但 可反复发作. 3.肿瘤性心包炎 ①转移性肿瘤多见，主要源于支气管或 乳腺的恶性肿瘤