培训课件_完美医学心包炎.pptVIP

病理生理 心包缩窄 心室舒张期扩张受阻 心室舒张期充盈减少 心搏出量下降 心率增快 静脉回流受阻 静脉压升高 颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢浮肿、Kussmaul征 临床表现 症状 劳力性呼吸困难、乏力、纳差、上腹不适 颈静脉怒张、肝大、下肢浮肿、腹水 Kussmaul征 临床表现 体征 视、触诊：心尖搏动不明显 叩诊：心脏浊音界不增大 听诊：心音减低、心包叩击音 脉搏细弱、脉压小 实验室检查 X线：可见心包钙化 心电图：QRS低电压、T波低平或倒置 超声心动图：可见心包增厚 诊断 根据临床表现及实验室检查 需与肝硬化、充血性心衰及结核性腹膜炎鉴别 与限制性心肌病鉴别较困难 治疗 早期行心包切除术 “That’s all folks!” * 急性心肌梗死 心包疾病 心包疾病 急性心包炎 慢性心包炎 粘连性心包炎 亚急性渗出性缩窄性心包炎 慢性缩窄性心包炎 急性心包炎 急性心包炎 为心包脏层和壁层的急性炎症，可由细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素引起。 病因 风湿热 结核 细菌感染 病毒感染 肿瘤 心肌梗死性 病理 渗出（纤维蛋白、白细胞、内皮细胞） 好转 纤维蛋白性心包炎 渗出性心包炎（浆液纤维蛋白性） 心包填塞 吸收 壁层与脏层粘连、增厚及缩窄 临床表现 - 纤维蛋白性心包炎 症状 心前区疼痛疼痛 锐痛