培训课件_慢性肺源性心脏病幻灯.pptVIP

* 【鉴别诊断】 冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称：冠心病) 风湿性心脏病 原发性心肌病 * 【鉴别诊断】 冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称：冠心病) 高血压、高血脂、高血糖病史 心绞痛、心肌梗死、左心衰 体检、心电图、胸部x线呈左心室肥大征像 (两者可以并存，无统一的诊断标准) * 风湿性心脏病(简称：风心病) 发病年龄较轻； 常有风湿性心肌炎或关节炎的病史； 二尖瓣区有舒张中、晚期隆隆样杂音，心衰控制后杂音持续存在或更清楚，X线检查除有心室增大外，以左房扩大为主；心电图检查有左房室瓣型P波； 超声心动图可示左房室瓣的“城墙样”改变的图象。 【鉴别诊断】 * 原发性扩张型心肌病 三无(无明显的慢性呼吸道症状、无肺气肿体征、无肺动脉高压的临床证据) 以反复心衰、心律失常为常见表现 全心增大 【鉴别诊断】 * 【治疗】 一、急性加重期 治疗原则： 积极控制感染； 通畅呼吸道， 改善呼吸功能； 纠正缺氧和二氧化碳驻留； 控制呼吸和心力衰竭； 积极处理并发症 * 急性加重期治疗措施 （一）控制感染 感染是急性发作和加重的主要原因 参阅痰培养及药物敏感试验选择抗生素 在没有痰培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗菌药物 目前主张联合用药：青霉素类或头孢菌素联合喹诺酮类、氨基糖甙类使用。 * （二）改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭 1．解痉平喘： 2．祛痰：药物，还可用物理方法排