培训课件_胸痛的诊断及鉴别诊断.pptVIP

2010-07-16 12：00?DSA 四、注意事项 尽早对疾病进行危险评估，诊断思路应从高危到低危。 高危者生命体征不稳，稳定生命体征放在首位，先救命，后诊病 动态的严密观察病情变化 思路广、避免先入为主，掌握全面资料，必要时请相关科室会诊 作好沟通解释工作 四、处理 诊断不清时一定要写待查 忌用强镇静剂、镇痛剂 记得告病危病重 急性胸痛的鉴别诊断 龙岗区人民医院心血管内科罗玉梅 胸痛的定义： 原发于胸部或放射到胸部的疼痛感 胸痛发生机制： 各种剌激因子（缺氧、炎症、组织坏死、理化因子变化、肌张力改变、癌浸润等）剌激胸部的感觉神经纤维产生痛觉冲动，并传至大脑皮层的痛觉中枢引起胸痛。 胸部解剖 胸痛的解剖分类 胸痛分类： 分三类：胸壁病变 胸腔脏器病变　 　　　　邻近脏器病变：如腹腔脏器病变 心源性 非心源性 胸痛产生的机制: 1.胸痛感觉纤维 肋间神经感觉纤维：司胸壁痛觉，属躯体感觉神经纤维，具有感觉敏锐，定位精确的特点 迷走神经感觉纤维 膈神经的感觉纤维 2.脊髓后根传入纤维 司内脏痛觉，属内脏感觉神经纤维，疼痛具有弥漫、定位不明确，并可产生牵涉痛的特点  内脏感觉纤维与体表的传入神经纤维进入脊髓同一节段，在后角发生联系，来自内脏的痛觉冲动可激发脊髓体表感觉神经原，引起相应体表区域的疼痛感 放射痛或牵涉痛 胸痛的病因 胸壁